П (Часть 17)
Прусака симптом
Характеризуется появлением боли в позвоночном столбе при поворотах верхней и нижней конечностей кнаружи и кнутри. Симптом отмечается при поражении седалищного нерва и обусловлен натяжением корешков. Может свидетельствовать о сдавлении спинного мозга и корешков.
Псевдобульбарный синдром
Характеризуется расстройствами глотания, фонации, артикуляции речи и нередко нарушением мимики. В отличие от бульбарного паралича, при псевдобульбарном синдроме парализованные мышцы не подвергаются атрофии и не обнаруживают реакции перерождения. При этом рефлексы, связанные со стволом мозга, не только сохранены, но и патологически повышены. Для псевдобульбарного синдрома характерно наличие псевдобульбарных рефлексов (см. «Орального автоматизма симптомы»). Обращают на себя внимание насильственный смех и плач, а также прогрессирующее снижение психической активности. Таким образом, псевдобульбарный синдром — это центральный паралич (парез) мышц, участвующих в процессах глотания, фонации и артикуляции речи, который обусловлен перерывом центральных путей, идущих от двигательных центров коры к ядрам нервов. Чаще всего он вызывается сосудистыми поражениями с очагами размягчения в обоих полушариях головного мозга. Причиной синдрома могут быть воспалительные или опухолевые процессы в головном мозгу.
Псевдопаралитический синдром
Выражается в снижении критики, эйфории, расстройствах памяти, нелепых поступках, бреде величия и богатства. Описанные признаки могут сочетаться с неврологическими расстройствами: анизокорпей, вялыми реакциями зрачков на свет, гипоанизорефлексией, дрожанием верхних конечностей и языка, расстройствами речи и др. Псевдопаралитический синдром может наблюдаться при сифилисе мозга, хронических интоксикациях (алкоголизм), симптоматических психозах, опухолях мозга и после инсульта.
Псевдотабеса диабетический синдром
Характеризуется арефлексией, анпзогппорефлексией, особенно часто отмечается отсутствие коленного и ахиллова рефлексов в сочетании с незначительными нарушениями чувствительности. Встречается при сахарном диабете и напоминает выпадение рефлексов при спинной сухотке, но, в отличпе от последней, при нем отсутствуют симптом АрджиллРобертсона и серологические реакции на сифилис.
Псевдотуморозный (ложноопухо левый) синдром
сопровождается симптомами, характерными для опухолей головного мозга, но обусловленными другими этиопатологическими процессами. Данный синдром характеризуется таким сочетанием общемозговой и очаговой симптоматики, которое вызывает серьезные дифференциальнодиагностические затруднения при отграничении его от опухолевого процесса в головном мозгу. У этих больных в формировании клинических симптомов заболевания ведущую роль играет скорость повышения внутричерепного давления (головная боль, рвота, застойные явления на глазном дне, оглушение), сочетающаяся с неврологической и психопатологической симптоматикой, указывающей на очаги поражения. Синдром описан немецким невропатологом М. Nonne в 1904 г. при различных заболеваниях головного мозга: менингоэнцефалите, менингите и сосудистых заболеваниях.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….
Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…
Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…
Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…
Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…
