Д (Часть 1)

Давиденкова горметонический синдром

Характеризуется тоническими спазмами мышц, периодически возникающими через 3—10 мин без нанесения извне видимых раздражений. С усилением тонического спазма мышц увеличивается частота дыхания, появляется дрожание нижней челюсти; нижние конечности находятся в состоянии резкого разгибания, а верхние — или в состоянии сгибания и приведения, или в состоянии резкого разгибания и повертывания внутрь.

Спазмы мышц, связанные с дыхательными фазами, болевыми и другими экстероцептивными раздражениями, усиливаются при рвоте и про приоцептивных раздражениях. Во время тонического спазма иногда появляются клонические судороги конечностей, тоническое отведение головы и поворот туловища (при параличе — в сторону паралича) и выраженные сгибатель ные движения верхних и разгибательные — нижних конечностей. Челюсти обычно плотно сжаты, рот раскрыт, при попытке его закрыть обнаруживается активное напряжение нижней челюсти.

Рефлексы положения и шейные особенно выражены на стороне очага. Сухожильные и надкостничные рефлексы повышаются; кожные в большинстве случает отсутствуют. Нередко отмечается симптом Бабинского, «ранний» симптом Россолимо, резко выраженные защитные рефлексы в конечностях и перекрестные патологические.

В меж приступном периоде при горметонии наблюдается преимущественное повышение мышечного тонуса в сгибателях верхних конечностей и разгибателях нижних, что объясняется разным уровнем поражения. Горметонический спазм считается патогномоничным для обширного кровоизлияния с прорывом в желудочки мозга (чаще боковые); может возникать при тромбозе сосудов с обширными очагами размягчения в полушариях и распространением на верхние отделы ствола; при опухолях, тяжелых травмах.

Термин «горметония» предложен советским невропатологом С. Н. Давиденковым в 1919 г.

Давиденкова синдром

Представляет собой разновидность прогрессирующей мышечной дистрофии, при которой мышечные параличи развиваются под влиянием холода. Описан С. Н. Давиденковым в 1934 г.

Дальримпля симптом

Характеризуется расширением глазной щели, приводящим к обнажению склеры над верхним краем роговицы, что нередко создает картину ложного пучеглазия. Осмотр больного в профиль предохраняет от ошибки. Симптом встречается при базедовой болезни, нарушении иннервации мышцы, поднимающей верхнее веко, а также при истерии. Описан Dalrymple в 1852 г.

Дана симптом

Вызывается ударом молоточка по средней линии нижней челюсти. Ответной реакцией является клонус нижней челюсти. Наблюдается при псевдобульбарном параличе. Имеет относительное диагностическое значение из-за непостоянства ответной реакции. Описан американским невропатологом С. Dana в 1891 г.

Даниело-Полу клиностатический симптом (клиностатический рефлекс, проба)

Исследуют при переходе обследуемого из положения стоя в положение лежа. При нормальном состоянии вегетативной иннервации сосудов перемена положения вызывает замедление пульса на 4—6 ударов в 1 мин, что зависит от рефлекторного раздражения блуждающего нерва. Замедление пульса более чем на 6 ударов свидетельствует о повышенной возбудимости блуждающего нерва. Ускорение пульса при этой пробе встречается крайне редко, главным образом при сердечной недостаточности. Пульс считают в положении больного лежа в течение первых 15—20 сек. Описан D. Danielopolu в 1922 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа