17 марта 2011

Б (Часть 23)

Брюшные рефлексы

Вызываются у обследуемого, лежащего на спине с согнутыми нижними конечностями, штриховым раздражением кожи живота. Ниже реберных дуг и параллельно им вызывают верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка — средний брюшной, над паховой складкой и параллельно ей — нижний брюшной.

Штрихи нужно наносить быстро, несколько заостренным предметом. Направление штрихов — от боковой поверхности живота к средней линии. А. П. Зинченко (1965) отмечает, что наиболее точной методикой вызывания поверхностных брюшных рефлексов является применение «выкроечного отметчика», предложенного Р. Вартенбергом.

М. И. Аствацатуров связывает появление брюшных рефлексов с переходом в вертикальное положение. У детей, не умеющих сидеть или стоять, они не вызываются. Поверхностные брюшные рефлексы — это онто и филогенетически более новые приспособления, поэтому при поражении пирамидного пути, когда определенный отдел нервной системы подвергается обратному развитию, брюшные рефлексы должны или исчезать, или понижаться.

По вопросу о постоянстве брюшных поверхностных рефлексов у здоровых лиц нет единого мнения.

Рефлекторная дуга верхнего брюшного рефлекса проходит через VII—VIII, среднего — через IX—X, нижнего — через XI—XII грудные сегменты. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса. Все брюшные рефлексы, кроме спинальной дуги, замыкаются в коре головного мозга.

В связи с этим они снижаются или исчезают при поражении пирамидных путей. Брюшные рефлексы относятся к группе физиологических, возникают у новорожденных с 4го дня жизни и становятся постоянными к 8—9му дню.

Будды феномен (прием Панченко)

Методика вызывания: больному предлагают поднять верхние конечности над головой, затем согнуть предплечья и одновременно повернуть ладони кверху. Во избежание фиксации конечностей, что препятствует выявлению начальных признаков патологии, кисти не должны соприкасаться друг с другом.

На стороне пареза верхняя конечность через 15—20 сек отклоняется от первоначального положения во всех суставах. Феномен помогает выявить не только слабость периферического или центрального двигательного нейрона, но и периферическое заболевание мышц и слабость мозжечковой системы. Описан Д. И. Панченко в 1960 г.

Буккальный (щечный) рефлекс

Вызывается ударом молоточка по щеке. В ответ отмечается выпячивание губ. Относится к группе псевдобульбарных рефлексов. Описан Toulouse et Vulpas в 1903 г.

Буккальный рефлекс энериха

Вызывается у детей грудного возраста при постукивании молоточком по щеке ребенка. В ответ отмечается выпячивание губ. Относится к физиологическим рефлексам детей раннего возраста. В норме исчезает после пяти месяцев. Наличие этого рефлекса в более позднем возрасте указывает на поражение нервной системы.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…

Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…