6 апреля 2011

Ч (Часть 2)

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром

Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга.

Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью или абсцессом мозжечка или при поражении верхних и нижних холмиков среднего мозга. Передние холмики среднего мозга связаны со зрительными импульсами, а задние — со слуховыми. Крыша среднего мозга участвует в установочных рефлексах, поэтому при ее поражении и отмечается их дисфункция.

Четвертого желудочка синдром

Проявляется приступами головокружения с ощущением вращения туловища в сторону головокружения, тошнотой, рвотой, резкой головной болью, иногда коллаптоидным состоянием и ослаблением пульса, бледностью лица, нистагмом. Нередко отмечается вынужденное положение головы, которое И. Я. Раздольский считает следствием рефлекторного напряжения мышц шеи или сознательного придания голове такого положения, при котором исчезает пли ослабевает головная боль (анталгическая установка). Рвота, головокружение и парезы отводящего и лицевого нервов нередко являются результатом повышения внутричерепного давления. Приступы наиболее часто возникают при резком повороте головы.

В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие клинические варианты данного синдрома (И. Я. Раздольский, Г. П. Кор нянский, Н. С. Благовещенская и др.):

  1. синдром верхнего угла дна четвертого желудочка. При нем на первый план выступает головокружение, усиливающееся при поворотах головы. Мозжечковые симптомы выражены слабо, но нередко отмечается синдром Гертви Ха—Мажанди, длительное время отсутствуют застойные соски;

  2. синдром нижнего угла дна четвертого желудочка. В клинике его преобладают нарушения функции блуждающего и языкоглоточного нервов; рвота (реже икота) часто является первичным признаком поражения этой области. Сравнительно рано появляются симптомы повышения внутричерепного давления. Голова обычно наклонена вперед и в сторону. Вследствие пареза голосовой связки голос становится хриплым. Иногда возникает слабость в нижних конечностях;

  3. синдром бокового кармана четвертого желудочка. Проявляется головокружением, вынужденным положением головы, расстройствами функций преддверноулиткового органа, снижением слуха, нарушением чувствительности на лице, функций мозжечка и ранним развитием гипертензионногидроцефальных явлений;

  4. синдром сосудистой основы четвертого желудочка. Характеризуется ранним появлением и преобладанием в клинической картине симптомов повышения внутричерепного давления, а также приступообразным характером головных болей, рвотой и головокружением, которые зависят от положения тела и головы (симптом Брунса). Часто отмечаются нарушения функции мозжечка, но они возникают поздно и выражены слабо; нередко внезапно появляются приступы слабости в нижних конечностях;

  5. синдром крыши четвертого желудочка. У больных сочетаются гидроцефальные и мозжечковые нарушения, главным образом в виде изменения статики и походки. Поражение черепных нервов отмечается редко; проводниковые двигательные нарушения, как правило, отсутствуют или выражены слабо.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…

Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…