Справочник по неврологической семиологии

Определяют положение тела больного. Если больной ходит, исследуют походку и ее расстройства. Определяют объем активных и пассивных движений. Вначале обследуемому предлагают производить движения во всех суставах, отмечая при этом объем активных движений. При ограничении активных движений исследуются пассивные движения, что помогает дифференцировать парезы и параличи конечностей от ограничений или отсутствия движений в них, обусловленных различными…

При менингококковом (эпидемическом) менингите в острой стадии при пункции наблюдается резкое повышение давления спинномозговой жидкости — до 400 мм вод. ст. Жидкость в первые дни заболевания бесцветна, прозрачна, затем становится слегка мутной и окрашивается в желтый цвет. В дальнейшем может наблюдаться гнойная спинномозговая жидкость и выпадение грубых древовидных хлопьев фибрина. В этот период отмечается нейтрофильный…

При туберкулезном менингите в начале заболевания в жидкости отмечается повышение давления (не выше 300 мм вод. ст.), она бесплотна, прозрачна, иногда отмечается опалесценция. Часто бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Через некоторое время после отстаивания в пробирке на поверхности прозрачной, бесцветной жидкости появляется тонкая нежная сетка или пленочка фибрина, реже грубые хлопья. При окраске в ней…

Из предъявленных жалоб следует выделить основные, подробно расспросив обследуемого об их характере. Анализ жалоб и особенности изложения их позволяют врачу определить характер и конституциональные особенности больного. Жалобы записываются в порядке их значимости в историю болезни. После уточнения жалоб собирают анамнез болезни: когда, как и при каких обстоятельствах началось заболевание (остро, подостро пли хронически), какие отрицательные…

Большое значение имеет психическое и физическое развитие ребенка: рост и масса новорожденного, возраст, в котором ребенок начал ходить и разговаривать, правильность формирования речи (наличие заикания и других нарушений), проявления нервозности («детские припадки», чрезмерная капризность, плаксивость, ночное недержание мочи, упрямство, разговоры во сне и т. д.); время началу учебы, успеваемость, общительность, характер в школьные годы, условия,…

Объективное обследование общего состояния больного проводят по общепризнанной методике, которая детально описана в руководствах по внутренним болезням. Следует обратить внимание на общий вид и положение больного (активное, пассивное, вынужденное). Запрокидывание головы может свидетельствовать о раздражении оболочек мозга, тогда как наклон головы кпереди часто отмечается при понижении внутричерепного давления; поворот головы в сторону отмечается при кривошее,…

Обследование нервной системы (неврологический статус) заключается в изучении нервной деятельности и неврологическом обследовании. Определяют сохранность и полноту сознания (ясное, сумеречное, наличие эйфории, депрессии, сонливости, ступора, сопорозного состояния, комы). При сохраненном сознании отмечают правильность ориентировки во времени и пространстве, проверяют общемозговые явления: наличие головной боли, ее локализацию, характер, длительность приступа, зависимость от положения больного (синдром Брунса);…

Состояние функций коры определяется исследованием речи. При обнаружении афазии уточняется ее характер, после чего выясняют сохранность письма, чтения и понимания устной речи (слов, фраз, пословиц и др.). Проверяют чтение вслух и понимание прочитанного. При обнаружении апраксии определяют ее характер. Идеаторная апраксия заключается в нарушении замысла движения; нарушается последовательность выполнения отдельных элементов сложного движения при правильном…

Исследование зрительного нерва начинают с определения остроты зрения, которую выявляют простейшими приемами: чтением, счетом количества пальцев кисти у обследуемого на различных расстояниях. Остроту зрения каждого глаза в отдельности определяет окулист. При поражении зрительного нерва отмечается амавроз или скотома. Для исследования цветоощущения используют цветные рисунки или специальные таблицы. В большинстве случаев у больных отмечается нарушение восприятия…

Нормальные границы полей зрения (град) приведены в следующей таблице Цвет Кнаружи Кнутри Кверху Книзу Белый 90 60 60 70 Красный 75 40 40 45 Зеленый 55 30 30 40 Синий 85 50 45 60 Наиболее часто встречаются следующие выпадения полей зрения: концентрическое выпадение в виде отдельных пятен (скотом) и выпадение в виде отдельных секторов. В…

Часто отмечаются следующие изменения на глазном дне: Застойный диск. Чаще всего является следствием повышенного внутричерепного давления и наблюдается при опухолях, псевдоопухолях, абсцессах головного мозга, реже — при  менингоэнцефалитах, гидроцефалии, метастазах в головной мозг и некоторых нарушениях лимфообращения. Атрофия зрительного нерва, обусловленная застойным диском (или невритом зрительного нерва), называется вторичной. Простая, или первичная (серая), атрофия зрительного…

Диафоноскония Диафоноскония — методика просвечивания головы у детей первых месяцев жизни светом электролампы с целью обнаружения гидроцефалии. Для этого ребенка кладут вниз животом на колени медсестры, сидящей на стуле, лицо ребенка лежит на ладони ее правой кисти, которая удерживает голову ребенка, не затрудняя его дыхания. На расстоянии 30—40 см перед головой ребенка ставят электролампу мощностью…