Субъективное обследование (Психическое и физическое развитие ребенка)
Большое значение имеет психическое и физическое развитие ребенка: рост и масса новорожденного, возраст, в котором ребенок начал ходить и разговаривать, правильность формирования речи (наличие заикания и других нарушений), проявления нервозности («детские припадки», чрезмерная капризность, плаксивость, ночное недержание мочи, упрямство, разговоры во сне и т. д.); время началу учебы, успеваемость, общительность, характер в школьные годы, условия, в которых развивался ребенок; перенесенные инфекции, заболевания детского возраста и интоксикации (тиф, малярия, венерические заболевания, туберкулез, алкоголизм, курение, пищевые интоксикации и т. д.); травмы черепа, психические травмы.
Уточняют наличие в анамнезе у больных обменных заболеваний, время появления первых менструаций, цикличность их, число беременностей, абортов. Важное значение имеет клиникотрудовой анамнез: начало трудовой деятельности профессия и характер работы, соприкосновения с токсическими веществами, перемена условий труда в связи с болезнью, работа, выполняемая в последнее время, режим т руда.
Обращая внимание на условия трудовой деятельность и быта больного, необходимо уточнить хронологическую связь развития болезненных симптомов, последовательность развития, нарастания, исчезновения и смены одних симптомов другими в зависимости от факторов внешней среды (Н. К. Боголепов).
При необходимости расспрос больного дополняют сведениями, полученными от родственников, знакомых, а также и из лечебных учреждений, в которых больной находился па лечении. После расспроса приступают к объективному обследованию больного.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…
Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…
Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…
Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…
Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры. Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение. Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и…
