Субъективное обследование
Из предъявленных жалоб следует выделить основные, подробно расспросив обследуемого об их характере. Анализ жалоб и особенности изложения их позволяют врачу определить характер и конституциональные особенности больного. Жалобы записываются в порядке их значимости в историю болезни.
После уточнения жалоб собирают анамнез болезни: когда, как и при каких обстоятельствах началось заболевание (остро, подостро пли хронически), какие отрицательные ощущения, переживания ему предшествовали.
Необходимо отметить, как протекало заболевание (длительность, характер температурной кривой, ремиссии), а также начали И последовательность появления признаков заболевания, взаимосвязь между ними. Важно выяснить, когда больной начал лечиться, эффективность этого лечения, а также результаты ранее проведенных исследований.
Детализация анамнеза болезни позволяет выявить основное и сопутствующие заболевания, их взаимообусловленность и причины.
При собирании анамнеза жизни выясняют, имеется ли у больного Наследственная предрасположенность к заболеванию (неявные и психические заболевания у родителей, алкоголизм у кого-либо в семье). В развитии заболевания могут сыграть важную роль состояние матери во время беременности, течение родов, вмешательство при родах (внутриутробный поворот ребенка, наложение щипцов, послеродовая асфиксия, преждевременные роды и т. д.).
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…
Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…
Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…
Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…
Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры. Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение. Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и…
