11 апреля 2011

Ликвородиагностика (При менингококковом (эпидемическом) менингите)

При менингококковом (эпидемическом) менингите в острой стадии при пункции наблюдается резкое повышение давления спинномозговой жидкости — до 400 мм вод. ст. Жидкость в первые дни заболевания бесцветна, прозрачна, затем становится слегка мутной и окрашивается в желтый цвет.

В дальнейшем может наблюдаться гнойная спинномозговая жидкость и выпадение грубых древовидных хлопьев фибрина. В этот период отмечается нейтрофильный плеоцитоз, а количество клеток в 1 мм3 жидкости исчисляется тысячами. При затяжном менингите преобладают лимфоциты, возрастает общее количество белка, глобулиновые реакции резко положительные. Содержание сахара и хлоридов резко снижается, что происходит параллельно нарастанию тяжести заболевания.

При пневмококковом менингите в острой стадии заметно повышается давление жидкости, при пункции она мутная, зеленоватого цвета, со сгустками фибрина. Количество форменных элементов увеличено до 800—1000 в 1 мм3. Отмечается увеличение белка до 3—4%, глобулипо вые реакции резко положительные. В мазке спинномозговой жидкости пневмококки обнаруживаются внеклеточно и очень редко — внутриклеточно.

При стафилококковом менингите жидкость чаще мутная, плеоцитоз достигает 600 и более форменных элементов в 1 мм3, количество белка повышено, глобулиновые реакции резко положительные. При бактериологическом исследовании отмечается наличие стафилококков.

При стрептококковом менингите жидкость мутная, вытекает под повышенным давлением, отмечается плеоцитоз с преобладанием полинуклеаров. В некоторых случаях под микроскопом удается наблюдать стрептококки, которые лежат в виде цепочки внутри и внеклеточно. Отмечается увеличение белка до 1—2%, положительные глобулиновые пеакции и резкое снижение количества сахара и хлоридов. Коллоидные реакции дают типичную для острых менингитов кривую.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



Определение сахара, хлоридов, микроэлементов, мочевины, креатина и холестерина в жидкости имеет вспомогательное значение для диагностики некоторых заболеваний нервной системы. Содержание сахара уменьшается при некоторых формах менингитов и особенно резко снижается при туберкулезном и гнойном менингите. Иногда количество сахара повышается при эпидемическом энцефалите и диабете. У здоровых людей содержание сахара в жидкости составляет 50—60% сахара сыворотки…

При многих заболеваниях нервной системы для установления диагноза важно учитывать результаты исследования спинномозговой жидкости, состав которой часто является характерным для отдельных заболеваний или поражений нервной системы, особенно в острой стадии заболевания и в тех случаях, когда патологический очаг расположен в веществе мозга. Состав жидкости, типичный для некоторых заболеваний нервной системы, называется ликворным синдромом. В клинической…

При туберкулезном менингите в начале заболевания в жидкости отмечается повышение давления (не выше 300 мм вод. ст.), она бесплотна, прозрачна, иногда отмечается опалесценция. Часто бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Через некоторое время после отстаивания в пробирке на поверхности прозрачной, бесцветной жидкости появляется тонкая нежная сетка или пленочка фибрина, реже грубые хлопья. При окраске в ней…

Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость Головной и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая находится в субхарно-идальном пространстве, подпаутинных цистернах и желудочках головного мозга, в центральном канале спинного мозга. Она, в основном, продуцируется сосудистой основой желудочков и мозговыми оболочками. Из желудочков через их отверстия спинномозговая жидкость проникает в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну, из которой перемещается в субарахноидальное пространство головного и…

Свойство Показатель 1. Общие сведения ифизические свойства Количество 100—150 мл Относительная плотность 1,006—1,008 Реакция Слабощелочная, рН 7,35-7,8 Вода 89—90 % Твердый осадок: 10—11 % органический 2,0—2,2 % неорганический 8,0—8,8 % Цвет Бесцветная, изредка желтоватая 2. Химический состав (по Д. А. Шамбурову) Общий белок: — люмбальный ликвор 0,16—0,33 мг % ликвор цистерн 0,1—0,25 мг % Глобулин…