Химические исследования
Белок спинномозговой жидкости. Нормальное содержание белка зависит от места его извлечения и в жидкости из мозжечково-продолговато-мозговой цистерны при субокципитальной пункции составляет 0,22 мг%, а при поясничной пункции — 0,33 мг% (от 0,22 мг% до 0,33).
Белок жидкости состоит из двух фракций — альбуминов и глобулинов. Увеличение содержания белка отмечается при опухолях мозга, воспалительных процессах, при примесях крови в жидкости после операций на центральной первной системе. Повышение содержания белка при нормальном цитозе называется белковоклеточной диссоциацией, которая чаще бывает при опухолях нервной системы. Понижение содержания белка отмечается при гиперсекреции спинномозговой жидкости, которая наблюдается при гидроцефалии.
Для определения количества белка в спинномозговой жидкости предложены реакции: Нонне—Апельта, Панди, Вейхбродта, Таката—Ара, Фридмана, реакция Ланге с коллоидным золотом и др. По быстроте появления реакции и интенсивности образующегося помутнения различают слабую реакцию (+), среднюю (++), сильную (+ + +) и резко положительную (+ + + +).
Особенно резко повышается белок при опухолях центральной нервной системы. Реакция Панди основана на появлении мути при добавлении жидкости, содержащей белок, к раствору карболовой кислоты.
При реакции Нонне—Апельта осаждение глобулинов производится раствором насыщенного аммония, при реакции Вейхбродта — сулемой. Реакция Ланге с коллоидным золотом основана на принципе вызывания коагуляций при прибавлении к высокодисперсному коллоидному раствору золота хлорида патологически измененной спинномозговой жидкости. Реакция Фридмана основана на окислительновосстановительной реакции калия перманганата и осаждении белка трихлоруксусной кислотой.
Эта реакция часто используется для ранней диагностики менингита. Количественное определение крови в спинномозговой жидкости основано на сравнении уровня гемоглоби па в периферической крови и спинномозговой жидкости. Клеточные элементы ее подсчитываются в специальной камере Фукса—Розенталя, которая состоит из 16ти больших квадратов, каждый из которых разделен на 16 малых. Высота камеры — 0,2 мм, объем — 3,2 мм3. Обозначив через содержание форменных элементов в 1 мм3 неразведенной жидкости, а через и — число форменных элементов во всей камере, получим x = n*11/3,2*10.
В 1 мм3 нормальной жидкости взрослого человека, полученной при спинномозговой пункции, содержится до четырех форменных элементов. У детей цитоз несколько выше и составляет: до года — 1—15 клеток, от года до двух лет 11—14, от двух до пяти — 10—12, от пяти до семи — 8—10, от семи до десяти — 6—7 и выше десяти лет — 4— 6 клеток. Цитоз, превышающий возрастную норму клеток, называется плеоцитозом.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Определение сахара, хлоридов, микроэлементов, мочевины, креатина и холестерина в жидкости имеет вспомогательное значение для диагностики некоторых заболеваний нервной системы. Содержание сахара уменьшается при некоторых формах менингитов и особенно резко снижается при туберкулезном и гнойном менингите. Иногда количество сахара повышается при эпидемическом энцефалите и диабете. У здоровых людей содержание сахара в жидкости составляет 50—60% сахара сыворотки…
При многих заболеваниях нервной системы для установления диагноза важно учитывать результаты исследования спинномозговой жидкости, состав которой часто является характерным для отдельных заболеваний или поражений нервной системы, особенно в острой стадии заболевания и в тех случаях, когда патологический очаг расположен в веществе мозга. Состав жидкости, типичный для некоторых заболеваний нервной системы, называется ликворным синдромом. В клинической…
При менингококковом (эпидемическом) менингите в острой стадии при пункции наблюдается резкое повышение давления спинномозговой жидкости — до 400 мм вод. ст. Жидкость в первые дни заболевания бесцветна, прозрачна, затем становится слегка мутной и окрашивается в желтый цвет. В дальнейшем может наблюдаться гнойная спинномозговая жидкость и выпадение грубых древовидных хлопьев фибрина. В этот период отмечается нейтрофильный…
При туберкулезном менингите в начале заболевания в жидкости отмечается повышение давления (не выше 300 мм вод. ст.), она бесплотна, прозрачна, иногда отмечается опалесценция. Часто бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Через некоторое время после отстаивания в пробирке на поверхности прозрачной, бесцветной жидкости появляется тонкая нежная сетка или пленочка фибрина, реже грубые хлопья. При окраске в ней…
Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость Головной и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая находится в субхарно-идальном пространстве, подпаутинных цистернах и желудочках головного мозга, в центральном канале спинного мозга. Она, в основном, продуцируется сосудистой основой желудочков и мозговыми оболочками. Из желудочков через их отверстия спинномозговая жидкость проникает в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну, из которой перемещается в субарахноидальное пространство головного и…
