Классификации заболеваний нервной системы
Для успешного лечения заболеваний нервной системы необходимо правильное распознавание болезни. Определение диагноза должно быть максимально ясным и точным и соответствовать общепринятой терминологии нозологических форм заболеваний нервной системы.
Н. К. Боголепов указывает, что в диагнозе должны вскрываться нозологическая форма, характер, локализация процесса и ведущий синдром, отражающий нарушение функций нервной системы, особенности течения и стадию болезни.
М. П. Кончаловский выделяет следующие формы диагноза: этнологический, патологический, морфологический и функциональный, что и надо учитывать при диагностике заболеваний нервной системы, где обычно выставляется первично синдромологический диагноз с учетом топографии очага поражения (топический диагноз), а по мере уточнения этиологических факторов заболевания уточняется и его этиологическое звено, а также характер патологического процесса (например, при мозговых инсультах: геморрагический, тром ботический, пшемический петромботический и т. д.).
Справедливо отмечает Н. К. Боголепов, что с изменением клинической стадии заболевания, выраженности определяющих неврологических синдромов необходимо периодически пересматривать диагноз заболевания, отражая в нем нозологическую форму заболевания. Необходимо пользоваться существующими классификациями заболеваний нервной системы, основные из которых мы приводим ниже.
Международная классификация болезней нервной системы
Решением коллегии Министерства здравоохранения СССР от 21 ноября 1968 года с 1 января 1970 года в СССР введена в действие Международная классификация болезней, травм и причин смерти, согласно которой заболевания нервной системы расположены во всех классах заболеваний человека в зависимости от их этиологии, а первичные заболевания нервной системы и органов чувств, в том числе наследственные и семейные болезни нервной системы, выделены в отдельный класс (VI).
Согласно международной классификации, заболевания нервной системы будут размещаться по классам (с указанием их шифров).
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
392 Хорея. Исключена: хорея Гентингтопа (331.0) Гипертоническая болезнь (400—404)400 Злокачественная гипертония. Включены: злокачественная гипертония, все состояния, указанные в рубриках 401—404, если они обозначены как злокачественные; 400.2 С поражением сосудов мозга;401 Эссендиальная доброкачественная гипертония;402 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца; 402.0 Без упоминания стадии; 402.2 II стадия; 402.3 III стадия. «Справочник по неврологической семиологии», Г.П. Губа
Следующие подрубрики можно использовать с каждой из подрубрик 430—438: 0 С гипертонической болезнью без упоминания стадии; 2 С гипертонической болезнью II стадии4 3 С гипертонической болезнью III стадии; 9 Без упоминания о гипертонической болезни; 430 Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв церебральной артериовенозной или врожденной аневризмы; 431 Кровоизлияние в мозг; 432 Закупорка прецеребральных артерий; 433 Тромбоз мозговых сосудов;…
Класс VIII. Болезни органов дыхания (460—509) 474 Грипп с явлениями со стороны нервной системы «Менингит, обусловленный гриппом».Класс IX. Болезни органов пищеварения (520—527) 529.6 Глоссодиния. Класс X. Болезни мочеполовых органов (580—629) Класс XI. Осложнения беременности, родов и послеродового периода (630—678) Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (680—686) Другие болезни кожи и подкожной клетчатки (700—709) 708…
712.4 Анкилозирующий спондилит, спондилатрит; 716.0 Дерматомиозит; 717.0 Люмбаго. Исключены: поясничная боль без других указаний (728.9), люмбальгия (728.7), люмбосакральный радикулит (728.8), грыжа межпозвонкового диска (725), неврит седалищного нерва (353); 717.2 Кривошея, не обозначенная как врожденная, психогенная или травматическая; 725 Смещение межпозвонкового диска. Включены: выпадение, выступание, разрыв, грыжа пульпозного ядра: неврит, радикулит и ишиас, вызванные смещепием межпозвонкового…
Класс XIV Врожденные аномалии (740—759) 743.4 Неврофиброматоз; 756.0 Аномалия костей черепа и лица; 756.1 Аномалии позвоночника; 756.2 Шейное ребро. Класс XV Некоторые причины перинатальной заболеваемости и смертности (760—779) 772 Родовая травма без упоминания о причине; 772.0 Головного мозга; 772.1 Спинного мозга; 772.2 Костей или нервов. «Справочник по неврологической семиологии», Г.П. Губа
780 Некоторые симптомы, относящиеся к нервной системе; 780.0 Кома и ступор; 780.1 Делирий; 780.2 Судороги; 780.3 Патологические непроизвольные движения; 780.4 Нарушения координации; 780.5 Головокружение; 780.6 Нарушение сна; 780.7 Нарушение памяти;780.8 Менингизм; 781.7 Энцефалопатия; 781.8 Галлюцинации;790.1 Астения и чрезмерная утомляемость;791 Головная боль. Исключены: мигрень (346), сжимающая головная боль (306.8). «Справочник по неврологической семиологии», Г.П. Губа
N800 Перелом свода черепа N801 Перелом основания черепа;N860 Перелом и вывих с переломом позвоночника и повреждением спинного мозга; N850 Сотрясение мозга;N851 Разрыв и контузия мозга; N852 Субарахноидальное, субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние вследствие травмы (без упоминания о разрыве или контузии мозга); 0 Без упоминания об открытой внутричерепной ране; 1 С открытой внутричерепной раной 9 Отдаленные последствия;…
Е934 Поствакцинальный энцефалит. Примечания: Для краткости изложения заболеваний нервной системы по МКБ нами в классах не упоминаются названия групп (кроме класса VI). Диагнозы обозначены трехзначными номерами (рубрики), при уточнении локализации поражения (подрубрики) введено четырехзначное обозначение. Данная классификация позволяет использование электронновычислительных машин (ЭВМ) и других достижений медицинской кибернетики для диагностики заболеваний нервной системы и их лечения,…
290.0 Сенильная деменция; 290.1 Пресенильная деменция;291.0 Белая горячка; 291.2 Другие алкогольные галлюцинозы;293.0 Психозы в результате атеросклероза мозга; 300.0 Невроз страха; 300.1 Истерический невроз; 300.2 Фобии невротические; 300.3 Невроз навязчивости; 300.4 Депрессивный невроз; 300.5 Неврастения; 300.7 Ипохондрический невроз; 300.8 Другие неврозы; 301 Психопатии; 303.1 Постоянное злоупотребление алкоголем; 305.3 Соматические расстройства предположительно психогенной этиологии — сердечнососудистой системы;…
Воспалительные болезни центральной нервной системы (320—324) 320 Менингит. Исключен: менингит при заболеваниях, обозначенных как инфекционные и паразитарные (000—136); 320.0 Вызванный Haemophilus influenzae; Исключен: «менингит, обусловленный гриппом» (474), если заболевание не является первичным менингитом, вызванным Haemophilus influenzae; 320.1 Вызванный пневмококком; 320.8 Вызванный другим уточненным микроорганизмом; 320.9 Вызванный неуточненным микроорганизмом; 321 Флебит и тромбофлебит внутричерепных венозных пазух….
Наследственные и семейные болезни нервной системы (330—333) 330 Наследственные нервномышечные нарушения; 330.0 Невропатическая мышечная атрофия; 330.1 Семейная прогрессирующая спинномозговая мышечная атрофия; 330.2 Амиотония врожденная; 330.3 Прогрессирующая мышечная дистрофия; 330.9 Другие наследственные нервномышечные нарушения; 331 Наследственные болезни стриопаллидарной системы исключена: гепатолентикулярная дегенерация (273); 331.0 Наследственная хорея; 331.1 Дистония мышечная деформирующая; 331.2 Прогрессирующая семейная миоклоническая эпилепсия; 331.9…
340 Рассеянный склероз;341 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;342 Дрожательный паралич. Исключены: отдаленные последствия вирусного энцефалита (066);343 Церебральный спастический детский паралич. Исключены: спастические формы параличей, не детские и не врожденные (344); 344 Другие церебральные параличи. Исключены: параличи как отдаленные последствия: внутричерепных гнойных процессов (324), травм, вызывающих внутричерепные повреждения (851,9, N 852.0, N 853.9);345 Эпилепсия;345.0 Генерализованная…
