31 мая 2011

Сопоставление клинических и биологических проявлений болезни

Сопоставление клинических и биологических проявлений болезни позволяет по-новому поставить вопросы, связанные с изучением патогенеза шизофрении.

При таком подходе появляется возможность анализа связи между биологическими изменениями в различных системах организма больного и такими существенными клиническими признаками болезни, как периодичность и непрерывность течения процесса, большая или меньшая степень злокачественности развития шизофрении, терапевтическая резистентность некоторых групп больных и т. д. Изучение физиологических факторов и условий, участвующих в формировании перечисленных проявлений шизофрении, позволит глубже понять сущность и диапазон патологического процесса при этом заболевании.

Не требует особых доказательств возможность получения новых данных о патогенезе шизофрении, при сопоставлении результатов биологических исследований болезни с различными формами ее проявления. В связи с этим естественно поставить вопрос, с какими конкретными клиническими признаками шизофрении должно быть проведено это сопоставление. Другими словами, речь идет о принципах клинической дифференциации проявлений шизофрении, адекватных для лабораторных исследований патогенеза болезни.

Вряд ли отдельные симптомы шизофрении, такие, как бред, галлюцинации, в изолированном виде могут определяться самостоятельными нарушениями биохимических, иммунологических или эндокринных процессов в организме больных. Кроме того, ни один из психопатологических симптомов, не являясь характерным для шизофрении, тем самым не может полностью отражать сущность болезни.

Подобные рассуждения справедливы также при рассмотрении в качестве критериев клинико-биологических корреляций синдромов или форм шизофрении в их статике.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Схематизируя, можно допустить, что существует класс биологических расстройств общего порядка, свойственный шизофрении как единому целому. Эти расстройства характеризуют общепатологические закономерности и связаны с более фундаментальными нарушениями, свойственными заболеванию вообще. Вторая категория биологических сдвигов отражает более частные элементы развивающегося процесса, такие, как периодичность или непрерывность течения шизофрении. Они составляют, если так можно выразиться, расстройства «второго порядка»…

Группа исследованных Число исследованных Наличие положительной реакции с антигеном мозга число % Больные шизофренией 65 25 38 Больные инцефалитом 69 5 7 Психически здоровые лица после тяжелой физичиской нагрузки 12 4 33 Психически здоровые лица в обычных условиях 20 0 — Из таблицы следует, что более трети исследованных больных шизофренией имеют в сыворотке антитела против…

Дальнейшее развитие гипотезы об участии аутоиммунных нарушений в патогенезе шизофрении неминуемо поставит вопрос о причинах, обусловливающих начало самого процесса, об условиях, способствующих или препятствующих его возникновению и течению. Эта проблема должна быть узловой в определении места иммунологических нарушений в сложных патогенетических механизмах развития шизофрении. Некоторыми исследователями (А. Д. Адо и др.) высказывается предположение, что первичным…

Определение конкретных подходов к изучению наследственно обусловленных биологических сдвигов при шизофрении должно основываться, с одной стороны, на существующих гипотезах генетической природы этого заболевания, с другой — на практических возможностях познания сложной цепи процессов, реализующих фенотипическое проявление генов. В самых общих чертах эта цепь может быть представлена в следующем виде: ген → специфический белок → метаболизм…

Клиническое изучение контингентов родственников и близнецов представляло самостоятельную задачу. Его проводили сотрудники генетической группы клиники по изучению шизофрении Института психиатрии АМН СССР. Все без исключения родственники подвергались тщательному клиническому исследованию на предмет наличия у них тех или иных психопатологических расстройств. Кроме этого, собирался подробный перекрестный анамнез у членов одной семьи. На основании этих сведений были…