31 мая 2011

Сопоставление клинических и биологических проявлений болезни

Сопоставление клинических и биологических проявлений болезни позволяет по-новому поставить вопросы, связанные с изучением патогенеза шизофрении.

При таком подходе появляется возможность анализа связи между биологическими изменениями в различных системах организма больного и такими существенными клиническими признаками болезни, как периодичность и непрерывность течения процесса, большая или меньшая степень злокачественности развития шизофрении, терапевтическая резистентность некоторых групп больных и т. д. Изучение физиологических факторов и условий, участвующих в формировании перечисленных проявлений шизофрении, позволит глубже понять сущность и диапазон патологического процесса при этом заболевании.

Не требует особых доказательств возможность получения новых данных о патогенезе шизофрении, при сопоставлении результатов биологических исследований болезни с различными формами ее проявления. В связи с этим естественно поставить вопрос, с какими конкретными клиническими признаками шизофрении должно быть проведено это сопоставление. Другими словами, речь идет о принципах клинической дифференциации проявлений шизофрении, адекватных для лабораторных исследований патогенеза болезни.

Вряд ли отдельные симптомы шизофрении, такие, как бред, галлюцинации, в изолированном виде могут определяться самостоятельными нарушениями биохимических, иммунологических или эндокринных процессов в организме больных. Кроме того, ни один из психопатологических симптомов, не являясь характерным для шизофрении, тем самым не может полностью отражать сущность болезни.

Подобные рассуждения справедливы также при рассмотрении в качестве критериев клинико-биологических корреляций синдромов или форм шизофрении в их статике.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Конкретная генетическая гипотеза наследования сывороточного фактора крови в семьях больных шизофренией

В настоящее время попытка сформулировать конкретную генетическую гипотезу наследования этого фактора была бы преждевременной из-за недостаточного числа наблюдений. Однако уже предварительные расчеты и анализ родословных показывают, что речь идет, очевидно, о рецессивном наследовании этого признака. Результаты анализа его распределения среди членов семей больных шизофренией представлены на рисунке. Аналогичное распределение установлено и для других семей больных…

Процентное содержание измененных лимфоцитов в мазке крови, критерий достоверности различий и вероятность ошибочного суждения

Критерии изменений в лимфоцитах Психически здоровые лица Родственники больных шизофренией Достоверность Психически здоровые родственники больных Достоверность Цитоплазма 7,9+0,12 14,7+1,64 Т = 4,14 12,1 + 1,50 Т = 2,8 р< 0,001 р<0,01 Перинуклеарная зона 3,6+0,97 7,7+1,95 Т = 1,88 4,3+1,30 — р < 0,05 Ядро 6,1+0,60 13,1+2,03 Т = 3,27 12,2+2,5 Т = 2,12 р<0,01 р<0,05…

Чрезвычайно важен вопрос о методологических подходах к изучению проблемы наследственности при шизофрении. Дело в том, что многочисленные генетические гипотезы, постулировавшие рецессивный или доминантный ход наследования, полимерное или мономерное, моногибридное или дигибридное наследование шизофрении, так же как различные оценки пенетрантности и экспрессивности шизофренического гена, были основаны на изолированных клинических исследованиях болезни. Ни одна из выдвинутых генетических…

Однако степень наследственной отягощенности является слишком общей характеристикой гена и ничего не говорит о закономерностях его передачи и связи с различными биологическими процессами в организме больных. Из приведенных данных можно сделать существенный вывод о генетической гетерогенности шизофрении. Кроме того, о полигенной природе наследственности при шизофрении свидетельствуют прямые расчеты, изложенные в статье, написанной нами совместно с…

Биологический полиморфизм шизофрении с генетической точки зрения может быть интерпретирован двояко. С одной стороны, полигенный характер наследственности при этом заболевании может определять множественность нарушений различных функций и систем организма больного. С другой стороны, различные изменения биохимических, иммунологических или эндокринных процессов при шизофрении могут быть результатом плеотропного эффекта гена, когда один ген определяет собой множество нарушений,…