Выраженность атеросклероза при длительной стенокардии
Выраженностью атеросклероза объясняют и то обстоятельство, что в анамнезе у больных рецидивирующим инфарктом миокарда часто отмечается длительная стенокардия.
В. Г. Попов (1971, 1972) у 100% погибших больных с рецидивом инфаркта миокарда обнаружил выраженный стенозирующий атеросклероз, часто с облитерацией одной из венечных артерий. У 23 из 25 больных был обнаружен коронарный тромбоз. По его данным, основным условием возникновения рецидивирующего инфаркта миокарда является тяжелый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий при поражении коллатеральных сосудов; в этих случаях не только выключение какой-либо коронарной артерии в результате тромбоза, но даже нарушение способности ее к адекватному расширению при одновременном функциональном отягощении миокарда может явиться причиной нового некроза миокарда. Мелкоочаговый характер рецидивирующих некрозов миокарда В. Г. Попов объясняет развитием сети коллатеральных сосудов при затрудненном кровотоке в стенозированных атеросклерозом артериях. Коллатерали не спасают от обострения коронарной недостаточности, но создают условия, которые могут ограничить размеры инфаркта миокарда. Прогрессирующий атеросклероз поражает и коллатерали.
В. Г. Попов (1957, 1971) указывает также, что наряду с перечисленными причинами возникновения рецидивов имеет значение сохранение при обширных инфарктах миокарда в зоне некроза очажков мышечной ткани, находящихся в особо неблагоприятных условиях кровоснабжения и нередко некротизирующихся в течение первых 4 — 5 нед после развития инфаркта миокарда.
По данным В. Г. Попова и Н. А. Гватуа (1957), затяжные и рецидивирующие варианты часто имеют место при повторном инфаркте миокарда. При этом на фоне стенозирующего атеросклероза основных ветвей коронарных артерий (нередко с полной облитерацией просвета) в сочетании с крупноочаговым постинфарктным кардиосклерозом может развиться затяжной вариант повторного инфаркта миокарда. У таких больных по аналогии с «застывшей» электрокардиограммой можно говорить о «застывшей» клинической картине; при рецидивирующем же инфаркте миокарда возникают повторные вспышки свежих некрозов с короткими паузами между ними.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
В. А. Аладашвили и соавт. (1974) при рецидивирующем инфаркте миокарда обнаруживали высокий титр (1:20 — 1:80) антикардинальных антител и значительное снижение комплемента, что позволяет предполагать фиксацию последнего на комплексе антиген — антитело в тканях миокарда. Клинические данные об особенностях выработки аутоантител к миокарду при рецидивирующем варианте инфаркта миокарда в определенной степени подтверждаются в эксперименте (Печенина…
Нами производилось ангиорентгенографическое, гистотопографическое, гистологическое и гистохимическое изучение сердец 32 умерших больных. Ангиорентгенографическое исследование венечных артерий (17 наблюдений) проводили, используя взвесь углекислого свинца в желатине. Контрастное вещество готовили по рецепту, предложенному Н. А. Быковой с соавт. (1955). После застывания контраста делали рентгенограммы невскрытого сердца с серии поперечных срезов и в ряде случаев с препарата «развернутого»…
Для срочной диагностики ишемической стадии инфаркта миокарда использовали метод макроскопического определения активности дегидрогеназы на секционном материале, используя соли тетразолия и теллурит калия. Во всех случаях проводились клинико-анатомические сопоставления. У умерших, в анамнезе которых отсутствовала артериальная гипертония, масса сердца колебалась от 280 до 650 г (в среднем она составляла 395 + 25 г), причем увеличение ее,…
При ангиорентгенографическом, макро- и микроскопическом исследованиях венечных артерий сердца были обнаружены особенности коронаросклероза, характерные для ишемической болезни сердца и описанные А. В. Смольянниковым и Т. А. Наддачиной (1963, 1976), К. А. Горнак (1967), А. М. Вихертом и Е. И. Чазовым (1971), А. М. Вихертом с соавт. (1971, 1972), Г. Г. Автандиловым (1970) и др.; регионарность…
Надрыв интимы и кровоизлияние в поверхностных слоях атеросклеротической бляшки (правый нижний угол). Слева — просвет сосуда. Окраска азаном по Гейденгайву. Кровоизлияния и участки плазматического пропитывания в зоне новообразованных сосудов в глубоких слоях атеросклеротической бляшки. Окраска азаном по Гейденгайну. В 15 случаях удалось выявить следы надрывов в поверхностных слоях бляшек с интрамуральными кровоизлияниями в них, а…
