Прогнозирование исхода рецидива с использованием метода Байеса (Частные случаи I)
Больная Т., 77 лет, доставлена в клинику с повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда в области передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, осложненным сердечной астмой, на фоне постинфарктного кардиофиброза в области задней стенки левого желудочка. В дальнейшем отмечалась выраженная застойная недостаточность кровообращения.
На 12-е сутки развился мелкоочаговый рецидив в той же зоне, осложненный отеком легких, атриовентрикулярной блокадой I степени, суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией с соответствующими изменениями ЭКГ и лабораторных данных. В дальнейшем течение болезни без особенностей, постоянно принимала сердечные гликозиды внутрь и периодически диуретики. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Больной 3., 57 лет, доставлен в состоянии средней тяжести с приступом мерцательной аритмии и экстрасистолии. При обследовании диагностирован мелкоочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.
На 14-й день развился мелкоочаговый рецидив инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, осложненный кардиогенным шоком и сердечной астмой. В дальнейшем приступ кардиальной астмы повторялся несколько раз в неделю и наиболее сильный из них (на 37-й день болезни) также закончился повторным рецидивом инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка. Был выписан в относительно удовлетворительном состоянии; продолжал прием сердечных гликозидов и диуретиков.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
Осложнения Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив всего умерших всего умерших Тяжелые нарушения сердечного ритма 39 17(43,6) 46 22(47,8) Кардиогенный шок («рефлекторный» и «истинный») 35 12(34,3) 32 16(50) Отек легких 20 11(55) 33 21(63,6) Тромбоэмболии 4 2 5 2 Желудочно-кишечные кровотечения 2 2 5 2 Очевидно, тяжесть инфаркта миокарда имеет существенное значение…
Анализа прогностического значения отдельно взятых признаков недостаточно, чтобы надежно прогнозировать исход заболевания для каждого конкретного больного. Достоверность индивидуального прогноза, определяемого по какому-либо отдельному признаку, обычно весьма высока лишь там, где в качестве прогностического признака используют состояния, несовместимые с жизнью, или крайне тяжелые осложнения, при возникновении которых выживают лишь отдельные больные (В. Г. Попов и др.,…
Для улучшения прогнозирования исхода инфаркта миокарда в настоящее время предложен ряд математических методов (Трушинский З. К., 1967; Халфен Э. M. и др., 1967; Крылов А. А., Купчинский Р. А., 1969; Гельфанд И. М. и др., 1977; Алексеевская М. А. и др., 1977; Schnur S., 1959; Hughes W. L. et al., 1963; Norris R. M. et…
В качестве прогностических критериев первоначально были выбраны 53 признака, включающих анамнестические сведения, а также данные, характеризующие острый период инфаркта миокарда, течение болезни в период между возникновением инфаркта миокарда и развитием рецидива, острый период рецидивирующего некроза миокарда. Для прогнозирования использовали данные, полученные не позже, чем через 72 ч после возникновения рецидива. В основу отбора был положен…
Решающее правило было получено на данных, относящихся к 70 выжившим и 17 умершим больным (все больные прожили не менее 72 ч после развития рецидива инфаркта миокарда). Из числа умерших 7 человек погибли после первого и 10 человек — после второго рецидива. При подготовке данных для прогнозирования использовали сведения, относящиеся лишь к первому рецидиву. Не учитывали…
