Летальность (практические наблюдения)
Из наблюдавшихся нами в клинике 656 больных инфарктом миокарда (исключены 50 умерших в первые 72 ч после возникновения инфаркта миокарда) умер 41 больной (6,3%). Из 105 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 32 человека (30,5%), из 551 больного без рецидива умерли 9 человек (1,6%). Таким образом, летальность при рецидивирующем инфаркте миокарда почти в 20 раз превышает летальность среди больных без рецидивирующего инфаркта миокарда, остававшихся в живых спустя 72 ч после приступа. Именно рецидивирующие некрозы являются основной причиной детальною исхода у этой категории больных в период стационарного лечения (у 32 из 41 больного, т. е. 78%) Всего же (включая первые 3 сут) в клинике умер 91 человек, из них 32 больных рецидивирующим инфарктом миокарда (35,2%).
У 11 наших больных непосредственной причиной смерти при рецидивирующем инфаркте миокарда явилась тяжелая застойная недостаточность кровообращения, у 9 человек — первичная фибрилляция желудочков, у 6 — кардиогенный шок, у 5 — тромбоэмболии, у 1 больного — разрыв миокарда.
Некоторые прогностические критерии
Летальность среди больных рецидивирующим инфарктом миокарда была наименьшей в группе больных в возрасте до 50 лет (умерли 2 из 22 человек); она увеличивалась в группе больных в возрасте от 51 года до 70 лет (умерли 19 из 65 человек) и оказалась максимальной в группе больных в возрасте старше 70 лет (умерли 11 из 18 больных).
При этом среди женщин в возрасте до 50 лет умерших не было, среди больных в возрасте от 51 года до 70 лет летальность у мужчин и женщин была фактически одинаковой, среди больных в возрасте старше 70 лет женщины умирали несколько чаще.
«Рецидивирующий инфаркт миокарда», А.Л. Сыркин
Летальность Большая частота летального исхода при рецидивирующем инфаркте миокарда отмечается всеми авторами. По данным Н. А. Гватуа (1957), из 15 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 13. По данным А. Л. Мясникова (1958), из 30 больных с «затяжным рецидивирующим» инфарктом миокарда умерло 20. При «затяжном» инфаркте миокарда из 65 больных погибли 20 (С. В. Шестаков,…
Наличие гипертонической болезни Число больных с рецидивом инфакта миокарда всего выживших умерших Нет Мужчины 37 7 Женщины 8 3 Всего 45 10 Есть Мужчины 32 12 Женщины 28 10 Всего 38 22 — Всего 105 32 Как видно из таблицы, у мужчин, страдавших гипертонической болезнью, частота летального исхода была больше, чем у мужчин без гипертонической…
Характер некроза Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив всего умерших Крупноочаговый Крупноочаговый 32 23 (71,9) Крупноочаговый Мелкоочаговый 33 5 (15,2) Мелкоочаговый Крупноочаговый 19 4 (21,1) Мелкоочаговый Мелкоочаговый 21 — Как видно из таблицы, прогноз был наихудшим у больных с крупноочаговым рецидивом после крупноочагового инфаркта миокарда. В группе больных с мелкоочаговым рецидивом после…
Cреди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда протекал с астматическим или аритмическим вариантом клинической картины, летальность была значительно выше, чем среди больных со status anginosus. Число больных с другими вариантами клинической картины было слишком невелико, чтобы делать какие-либо выводы. Наибольшей оказалась летальность среди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда был осложнен отеком легких. Как и…
Осложнения Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив всего умерших всего умерших Тяжелые нарушения сердечного ритма 39 17(43,6) 46 22(47,8) Кардиогенный шок («рефлекторный» и «истинный») 35 12(34,3) 32 16(50) Отек легких 20 11(55) 33 21(63,6) Тромбоэмболии 4 2 5 2 Желудочно-кишечные кровотечения 2 2 5 2 Очевидно, тяжесть инфаркта миокарда имеет существенное значение…
