11 июня 2009

Летальность (практические наблюдения)

Из наблюдавшихся нами в клинике 656 больных инфарктом миокарда (исключены 50 умерших в первые 72 ч после возникновения инфаркта миокарда) умер 41 больной (6,3%). Из 105 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 32 человека (30,5%), из 551 больного без рецидива умерли 9 человек (1,6%). Таким образом, летальность при рецидивирующем инфаркте миокарда почти в 20 раз превышает летальность среди больных без рецидивирующего инфаркта миокарда, остававшихся в живых спустя 72 ч после приступа. Именно рецидивирующие некрозы являются основной причиной детальною исхода у этой категории больных в период стационарного лечения (у 32 из 41 больного, т. е. 78%) Всего же (включая первые 3 сут) в клинике умер 91 человек, из них 32 больных рецидивирующим инфарктом миокарда (35,2%).

У 11 наших больных непосредственной причиной смерти при рецидивирующем инфаркте миокарда явилась тяжелая застойная недостаточность кровообращения, у 9 человек — первичная фибрилляция желудочков, у 6 — кардиогенный шок, у 5 — тромбоэмболии, у 1 больного — разрыв миокарда.

Некоторые прогностические критерии

Летальность среди больных рецидивирующим инфарктом миокарда была наименьшей в группе больных в возрасте до 50 лет (умерли 2 из 22 человек); она увеличивалась в группе больных в возрасте от 51 года до 70 лет (умерли 19 из 65 человек) и оказалась максимальной в группе больных в возрасте старше 70 лет (умерли 11 из 18 больных).

При этом среди женщин в возрасте до 50 лет умерших не было, среди больных в возрасте от 51 года до 70 лет летальность у мужчин и женщин была фактически одинаковой, среди больных в возрасте старше 70 лет женщины умирали несколько чаще.

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



Летальность Большая частота летального исхода при рецидивирующем инфаркте миокарда отмечается всеми авторами. По данным Н. А. Гватуа (1957), из 15 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 13. По данным А. Л. Мясникова (1958), из 30 больных с «затяжным рецидивирующим» инфарктом миокарда умерло 20. При «затяжном» инфаркте миокарда из 65 больных погибли 20 (С. В. Шестаков,…

Наличие гипертонической болезни Число больных с рецидивом инфакта миокарда всего выживших умерших Нет Мужчины 37 7 Женщины 8 3 Всего 45 10 Есть Мужчины 32 12 Женщины 28 10 Всего 38 22 — Всего 105 32 Как видно из таблицы, у мужчин, страдавших гипертонической болезнью, частота летального исхода была больше, чем у мужчин без гипертонической…

Характер некроза Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив всего умерших Крупноочаговый Крупноочаговый 32 23 (71,9) Крупноочаговый Мелкоочаговый 33 5 (15,2) Мелкоочаговый Крупноочаговый 19 4 (21,1) Мелкоочаговый Мелкоочаговый 21 — Как видно из таблицы, прогноз был наихудшим у больных с крупноочаговым рецидивом после крупноочагового инфаркта миокарда. В группе больных с мелкоочаговым рецидивом после…

Cреди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда протекал с астматическим или аритмическим вариантом клинической картины, летальность была значительно выше, чем среди больных со status anginosus. Число больных с другими вариантами клинической картины было слишком невелико, чтобы делать какие-либо выводы. Наибольшей оказалась летальность среди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда был осложнен отеком легких. Как и…

Осложнения Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив всего умерших всего умерших Тяжелые нарушения сердечного ритма 39 17(43,6) 46 22(47,8) Кардиогенный шок («рефлекторный» и «истинный») 35 12(34,3) 32 16(50) Отек легких 20 11(55) 33 21(63,6) Тромбоэмболии 4 2 5 2 Желудочно-кишечные кровотечения 2 2 5 2 Очевидно, тяжесть инфаркта миокарда имеет существенное значение…