11 июня 2009

Прогнозирование исхода рецидива с использованием метода Байеса (Прогностические критериии)

В качестве прогностических критериев первоначально были выбраны 53 признака, включающих анамнестические сведения, а также данные, характеризующие острый период инфаркта миокарда, течение болезни в период между возникновением инфаркта миокарда и развитием рецидива, острый период рецидивирующего некроза миокарда. Для прогнозирования использовали данные, полученные не позже, чем через 72 ч после возникновения рецидива. В основу отбора был положен врачебный опыт. Важное значение придавалось общедоступности прогностических критериев для широкой сети лечебных учреждений.

В набор признаков входили, в частности, пол и возраст, наличие гипертонической болезни и сопутствующих заболеваний, инфаркт миокарда в анамнезе, наличие прединфарктного состояния и его продолжительность, сроки госпитализации после возникновения инфаркта миокарда, локализация инфаркта миокарда и его рецидива, а также их величина (крупно- или мелкоочаговый), продолжительность промежутка между инфарктом миокарда и рецидивом, их клинические варианты, состояние кровообращения перед возникновением инфаркта миокарда.

Учитывали также (раздельно — в остром периоде инфаркта миокарда, в остром периоде рецидива и в промежутке между ними) общее состояние больного, тяжесть недостаточности кровообращения, характер нарушений сердечного ритма, режим в остром периоде инфаркта миокарда и ко времени возникновения рецидива.

Методом Байеса была получена линейная дискриминантная функция, с помощью которой осуществлялась классификация больных.

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



Летальность Большая частота летального исхода при рецидивирующем инфаркте миокарда отмечается всеми авторами. По данным Н. А. Гватуа (1957), из 15 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 13. По данным А. Л. Мясникова (1958), из 30 больных с «затяжным рецидивирующим» инфарктом миокарда умерло 20. При «затяжном» инфаркте миокарда из 65 больных погибли 20 (С. В. Шестаков,…

Из наблюдавшихся нами в клинике 656 больных инфарктом миокарда (исключены 50 умерших в первые 72 ч после возникновения инфаркта миокарда) умер 41 больной (6,3%). Из 105 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 32 человека (30,5%), из 551 больного без рецидива умерли 9 человек (1,6%). Таким образом, летальность при рецидивирующем инфаркте миокарда почти в 20 раз…

Наличие гипертонической болезни Число больных с рецидивом инфакта миокарда всего выживших умерших Нет Мужчины 37 7 Женщины 8 3 Всего 45 10 Есть Мужчины 32 12 Женщины 28 10 Всего 38 22 — Всего 105 32 Как видно из таблицы, у мужчин, страдавших гипертонической болезнью, частота летального исхода была больше, чем у мужчин без гипертонической…

Характер некроза Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив всего умерших Крупноочаговый Крупноочаговый 32 23 (71,9) Крупноочаговый Мелкоочаговый 33 5 (15,2) Мелкоочаговый Крупноочаговый 19 4 (21,1) Мелкоочаговый Мелкоочаговый 21 — Как видно из таблицы, прогноз был наихудшим у больных с крупноочаговым рецидивом после крупноочагового инфаркта миокарда. В группе больных с мелкоочаговым рецидивом после…

Cреди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда протекал с астматическим или аритмическим вариантом клинической картины, летальность была значительно выше, чем среди больных со status anginosus. Число больных с другими вариантами клинической картины было слишком невелико, чтобы делать какие-либо выводы. Наибольшей оказалась летальность среди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда был осложнен отеком легких. Как и…