11 июня 2009

Прогнозирование исхода рецидива с использованием метода Байеса (Решающее правило)

Решающее правило было получено на данных, относящихся к 70 выжившим и 17 умершим больным (все больные прожили не менее 72 ч после развития рецидива инфаркта миокарда). Из числа умерших 7 человек погибли после первого и 10 человек — после второго рецидива. При подготовке данных для прогнозирования использовали сведения, относящиеся лишь к первому рецидиву.

Не учитывали данные, относящиеся к 3 из 73 выживших больных, так как о них имелась неполная информация, и к 15 из 32 умерших больных, так как они умерли в течение первых 3 сут после возникновения рецидива.

Для каждого из 53 признаков была определена его информативность.

Затем было отобрано 39 признаков с информативностью от 0,117 до 0,013.

Проверка качества решающего правила была проведена методом скользящего контроля. При этом оказалось, что из 70 выживших больных неправильно были опознаны 8 человек (11,4%), из 17 умерших-1 (5,8%).

С целью упрощения решающего правила были исключены малоинформативные признаки (1<0,050). Результаты прогнозирования при таком сокращении решающего правила остались прежними.

Для определения прогноза с помощью таблицы следует сложить рабочие веса соответствующих данному больному градаций каждого признака; при положительной величине суммы прогноз считается благоприятным, при отрицательной — неблагоприятным.

«Рецидивирующий инфаркт миокарда»,  А.Л. Сыркин

Читайте далее:



Летальность Большая частота летального исхода при рецидивирующем инфаркте миокарда отмечается всеми авторами. По данным Н. А. Гватуа (1957), из 15 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 13. По данным А. Л. Мясникова (1958), из 30 больных с «затяжным рецидивирующим» инфарктом миокарда умерло 20. При «затяжном» инфаркте миокарда из 65 больных погибли 20 (С. В. Шестаков,…

Из наблюдавшихся нами в клинике 656 больных инфарктом миокарда (исключены 50 умерших в первые 72 ч после возникновения инфаркта миокарда) умер 41 больной (6,3%). Из 105 больных с рецидивирующим инфарктом миокарда умерли 32 человека (30,5%), из 551 больного без рецидива умерли 9 человек (1,6%). Таким образом, летальность при рецидивирующем инфаркте миокарда почти в 20 раз…

Наличие гипертонической болезни Число больных с рецидивом инфакта миокарда всего выживших умерших Нет Мужчины 37 7 Женщины 8 3 Всего 45 10 Есть Мужчины 32 12 Женщины 28 10 Всего 38 22 — Всего 105 32 Как видно из таблицы, у мужчин, страдавших гипертонической болезнью, частота летального исхода была больше, чем у мужчин без гипертонической…

Характер некроза Число больных, абсолютное и в процентах инфаркт миокарда рецидив всего умерших Крупноочаговый Крупноочаговый 32 23 (71,9) Крупноочаговый Мелкоочаговый 33 5 (15,2) Мелкоочаговый Крупноочаговый 19 4 (21,1) Мелкоочаговый Мелкоочаговый 21 — Как видно из таблицы, прогноз был наихудшим у больных с крупноочаговым рецидивом после крупноочагового инфаркта миокарда. В группе больных с мелкоочаговым рецидивом после…

Cреди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда протекал с астматическим или аритмическим вариантом клинической картины, летальность была значительно выше, чем среди больных со status anginosus. Число больных с другими вариантами клинической картины было слишком невелико, чтобы делать какие-либо выводы. Наибольшей оказалась летальность среди больных, у которых рецидив инфаркта миокарда был осложнен отеком легких. Как и…