Наблюдения за 389 больными с рецидивом рака желудка
Из 389 больных с рецидивом рака желудка у 125 (23 %) в эпигастральной области пальпировалось опухолевое образование, что, безусловно, свидетельствует о значительной распространенности опухолевого процесса и перехода его на соседние органы.
Строго говоря, при истинной субтотальной резекции желудка рецидивная опухоль не может быть прощупана, так как культя желудка располагается высоко в левом подреберье [Шафир И. И., 1968; Лапин М. Д., 1970; Егорова Е. К., и др., 1975].
В большинстве случаев удается пальпировать не саму рецидивную опухоль, а экзогастральные рецидивы или отдаленные метастазы [Ефетов В. М., 1964; Летягин В. П., 1970]. Пальпируемая в эпигастральной области опухоль чаще всего оказывается конгломератом перигастральных метастатических лимфатических узлов.
Помимо этого, может иметь место метастатический процесс по брюшине со смещением и сращением органов брюшной полости, которые становятся доступными пальпации.
Из 125 больных, у которых в эпигастральной области пальпировалась опухоль, 76 человек на основании данных комплексного обследования были признаны неоперабельными. 49 человек в последующем были повторно оперированы.
Таким образом, операбельность в этой группе больных была равна 39,2 %. Следует отметить, что в основном операции носили характер пробных или паллиативных вмешательств. Невозможность выполнения радикальных операций была связана с прорастанием опухоли в поджелудочную железу, печень, забрюшинную клетчатку, аорту, а также наличием перигастральных метастазовю.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
В динамике клинических проявлений рецидива рака желудка особое внимание следует уделять наличию периода относительного благополучия. Большинство больных после оперативного вмешательства отмечают улучшение общего состояния, аппетита, прибавку в массе. Многие из них приступают к своей обычной работе. «Светлый промежуток» может продолжаться разное время, в среднем составляя 12 мес. Из 389 наблюдаемых нами больных лишь 11 человек…
Достаточно привести следующий пример. Из 45 больных, которые к моменту госпитализации имели тотальное поражение оставшейся части желудка, 17 госпитализированы в сроки до 2 мес и еще 13 — до 4 мес с момента появления первых клинических проявлений заболевания. Трудно себе представить, что у 30 (66,66 %) больных указанной группы опухоль за срок менее 4 мес…
Невнимательное отношение к клиническим проявлениям заболевания может повлечь за собой несвоевременную диагностику заболевания и будет упущена возможность радикального лечения. Клинические проявления имелись у большинства больных. Жалобы отсутствовали лишь у 13 (3,34 %) больных из 389. Редкость бессимптомного течения рецидива рака желудка лишний раз подчеркивает значение клинических проявлений в предварительной диагностике данного заболевания. Первое место по…
Похудание — один из тех симптомов, которым сами больные придают большое значение, так как обращают пристальное внимание на массу тела после перенесенной операции на желудке. Прогрессивное снижение массы зачастую заставляет больного обращаться за врачебной помощью. Степень похудания не стоит в прямой связи с нарушением проходимости пищи и требует установления причин ее развития. Приблизительно с такой…
Большое значение в клинической диагностике рецидивов рака желудка, следует придавать нарушению эвакуации пищи. Так, рвота пищей отмечена у 124 (31,87 %) больных. Вместе с тем необходимо помнить, что рвота, появившаяся у больного в скором времени после операция, может быть связана с дефектом хирургического вмешательства, рубцовым сужением анастомоза или высокой кишечной непроходимостью в результате сдавления кишки…
