8 февраля 2011

Трудности диагностики

Трудности диагностики связаны с тем, что рецидив возникает на фоне «болезней оперированного желудка» [Комаров А. С, 1962; Кукош В. И. и др., 1964; Коваленко Г. И., Емельянова Е. А., 1965; Астрожников Ю. В., 1971; Полуэктов Л. В., 1971; Марук М. В., 1977].

В этой связи большое значение приобретает не наличие тех или иных жалоб, а изменение их характера или появление в дальнейшем после более или менее длительного светового промежутка.

Следует отметить, что клинические проявления становятся характерными только в далеко зашедших стадиях опухолевого процесса [Шехтер И. А., Новофастовская Л. Р., 1954; Гольдштейн М. И., 1962; Гужев В. К. и др., 1977]. Вместе с тем у ряда больных рецидив рака желудка может протекать бессимптомно и обнаруживаться при профилактическом рентгенологическом и эндоскопическом исследовании [Шафир И. И., 1968; Комаров А. С, 1972; Сиваш Э. С, 1975, и др.].

Из 389 больных рецидив в сроки до З-лет включительно развился у 270 (69,41 %). Причем до 6 мес после операции рецидив рака развился у 67 (17,22 %), от 6 мес до 1 года — у 79 (20,05 %), от 1 года до 2 лет — у 81 (20,82 %), от 2 до 3 лет — у 44 (11,32 %) больных. Можно отметить, что на 2м и 3м году после радикальной операции отмечается относительное уменьшение частоты рецидивов.

В сроки от 3 до 4 лет после операции рецидив отмечен у 29 (7,46 %), а от 4 до 5 лет — у 19 больных или у 4,88 % от всех рецидивов; от 6 до 10 лет — у 37 (9,51 %), от 11 до 15 лет — у 19 (4,88 %), от 16 до 20 лет — у 5 (1,29 %) и после 20 лет — у 10 (2,57 %). Таким образом, при рассмотрении частоты возникновения рецидивов в зависимости от сроков, прошедших после радикальной операции, отмечается снижение их числа при увеличении продолжительности жизни после оперативного вмешательства.

Таким образом, из 389 больных с рецидивным раком желудка в зависимости от сроков возникновения рецидива после радикального хирургического лечения можно выделить две группы:

  1. ранний рецидив (в сроки до 3-х лет после операции) — 270 больных;

  2. поздний рецидив (через 3 года после операции) — 119 больных.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



Большое значение в клинической диагностике рецидивов рака желудка, следует придавать нарушению эвакуации пищи. Так, рвота пищей отмечена у 124 (31,87 %) больных. Вместе с тем необходимо помнить, что рвота, появившаяся у больного в скором времени после операция, может быть связана с дефектом хирургического вмешательства,  рубцовым сужением анастомоза или высокой кишечной непроходимостью в результате сдавления кишки…

Больной К., 56 лет. В 1956 г. был резецирован желудок по поводу рака. Гистологически — картина аденокарциномы. Находился под постоянным наблюдением онколога по месту жительства. В августе 1963 г. отметил снижение аппетита, появление общей слабости, похудание. В январе 1964 г. обследовался в стационаре ВОНЦ АМН СССР, Проведенное исследование не подтвердило предполагаемого рецидива. В январе 1970…

К редким, но достаточно грозным проявлениям рецидива рака желудка следует отнести возникновение кровотечения из распадающейся рецидивной опухоли. Среди находившихся в стационаре больных симптомы рецидивной опухоли желудка, осложнившейся кровотечением, нами отмечены в 8,99 % случаев. Описанные клинические проявления рецидива опухоли желудка встречаются у больных в различных сочетаниях. Возникновение тех или иных симптомов во многом зависит от…

Наиболее часто клинические проявления начинались с нарастания слабости, похудания, потери аппетита, в связи с чем этот вариант клинического течения мы назвали астеническим. Затем присоединились другие жалобы: рвота, боли, дисфагия, кровотечение и т. д. в различной последовательности в зависимости от локализации опухоли, темпов ее роста, анатомического типа. Наиболее часто такое течение наблюдалось при поздних рецидивах. При…

Из 389 больных с рецидивом рака желудка у 125 (23 %) в эпигастральной области пальпировалось опухолевое образование, что, безусловно, свидетельствует о значительной распространенности опухолевого процесса и перехода его на соседние органы. Строго говоря, при истинной субтотальной резекции желудка рецидивная опухоль не может быть прощупана, так как культя желудка располагается высоко в левом подреберье [Шафир И….