Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи

Гиперкератоз (hyperkeratosis) — чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Гиперкератоз может быть результатом избыточного образования кератина, когда зернистый и шиповатый слои утолщаются (пролиферационный гиперкератоз), как, например, при красном плоском лишае, а также следствием задержки отторжения роговых клеток (ретенционный гиперкератоз), при котором зернистый, а иногда и шиповатый слои истончаются, например при ихтиозе. Гпиеркератоз с утолщением зернистого слоя….

Дискератоз (dyskeratosis) представляет собой нарушение физиологического процесса ороговения эпидермальных клеток, которые становятся более крупными, округлыми, с интенсивно окрашенными ядрами и базофильной, слегка зернистой цитоплазмой. Такие клетки кажутся двухконтурными, лишенным межклеточных мостиков, в результате чего они выпадают из общей связи (акантолиз), хаотично располагаясь во всех отделах эпидермиса. По мере продвижения кнаружи они приобретают шаровидную форму, в…

Баллонрурующая дистрофия характеризуется резко выраженным отеком эпидермиса с исчезновением межклеточных мостиков, в результате чего развивается акантолиз с образованием пузырей. В пузырях содержится серозно-фибринозный экссудат, в котором свободно взвешены очень крупные, округлые, дистрофически измененные эпителиальные клетки. Баллонирующая дистрофия клеток Баллонирующая дистрофия клеток эпидермиса (показано стрелками) с образованием пузыря. X 250. Ядра эпителиоцитов перестают окрашиваться и превращаются…

Вакуольная (гидропическая) дистрофия внутриклеточный отек эпителиальных клеток с появлением в их цитоплазме вакуолей. Если вакуоли образуются вокруг ядра в виде кольцевидного ободка, то такой отек называется перинуклеарным. Иногда же вакуоль занимает почти всю цитоплазму, оттесняя ядро к периферии, которое принимает серповидную форму. Вакуольная дистрофия клеток Вакуольная дистрофия клеток базального слоя при красной волчанке. X 100….

Вилли (villi) — выступы, представляющие собой удлиненные и отчасти извитые сосочки собственно кожи, покрытые, как правило, только одним или двумя рядами эпителиальных клеток. Сосочки проникают в пузыри или лакуны. Болезнь Дарье Внутриэпидермальня лакуна с явлениями акантолиза и удлинением сосочков дермы (показано стрелками). X 75. Образование этих выступов наблюдается при болезни Дарье, семейной доброкачественной пузырчатке Хейли…

Акантолиз (acaiitholysis) выражается в том, что вследствие потери связи между эпидермальными клетками в шиповатом слое кожи и слизистых оболочек появляются щели, пузырьки и пузыри. В основе акантолиза лежит исчезновение межклеточных контактов в результате растворения цементирующего вещества десмосом и изменения топофиламентов. Клетки, лишенные связи друг с другом, называются акантолитичеокими. Они имеют округлую форму, нечеткую структуру ядер…

Акантоз (acanthosis) представляет собой утолщение и увеличение числа рядов щиповатого и зернистого слоев с удлинением эпидермальных отростков, проникающих иногда глубоко в собственно кожу. Соответственно удлинению эпителиальных выростов удлиняются и сосочки собственно кожи. В основе акантоза в одних случаях лежит усиление пролиферации базальных и шиповатых клеток, повышение энергетического обмена в них и усиление митотической активности (пролиферационный…

Биопсию кожи лучше производить циркулярным полном, который значительно упрощает взятие материала и не травмирует прилежащие участки. Для постановки патологоанатомического диагноза большое значение имеют правильная фиксация и последующая обработка биопсированного кусочка кожи. Лучшим фиксатором для обычных гистологических целей является 10% нейтральный формалин. Его количество должно превышать в 50 раз объем биоптата. Так, биоптат размером 1 X…

Гистохимические методы исследования в основном применяются для научных целей, однако некоторые из них имеют диагностическое значение, как, на пример, ШИК-реакция, окраска альциановым голубым или толуидиновым синим, азаном по методу Гейденгайна и др. С помощью ШИК-реакции выявляют полисахариды: гликоген и муконолисахариды (МПС), особенно нейтральные. Эта реакция необходима для определения ШИК-положительных фибриноида и фибрина. Грибы и хитиновые…

Метод Шифф — йодная кислота применяется для выявления гликогена и нейтральных МПС. Наиболее распространена модификация Хочкисса и МакМануса. Фиксация и способы приготовления срезов различны. Срезы из дистиллированной воды переносят на 15 мин в раствор нерйодата натрия или калия (350 мг перйодата калия или натрия + 50 мл дистиллированной воды + 0,5 мл 35% азотной кислоты),…

Срезы, полученные из материала, фиксированного разными способами, помещают в 12% нейтральный формалин на 1 сут, после чего ополаскивают их дистиллированной водой и оставляют в ней на 10 — 15 мин. Затем срезы переносят в раствор перманганата калия (100 мг перманганата калия + 40 мг дистиллированной воды) на 10 мни, хорошо отмывают в нескольких порциях дистиллированной…

В 40 мл дистиллированной воды растворяют 80 мг нитрата серебра. К 10 мл раствора прибавляют 8 капель 40% гидроокиси натрия до получения осадка. Затем по каплям продолжают добавлять аммиак до растворения осадка, после чего до 40 доливают дистиллированную воду. Раствор должен быть бесцветным. Окраска азокармином по методу Гейденгайна выявляет белки соединительной ткани и плазмы крови….