Пиломатриксома (pilomatrixoma)
Син.: обызвествленная эпителиома Малерба. Это опухоль из волосяного матрикса, глубоко расположенная, обычно одиночная, округлая или овальная, локалируется чаще на лице, волосистой части головы, шее, конечностях, достигающая нескольких сантиметров в диаметре. Может возникать в любом возрасте, но чаще в детском.
Характерный признак — выраженная плотность. Клинически наиболее сходна с атеромой, изъязвляется редко.
Патогистология
Опухоль резко ограничена от окружающей ткани и окружена капсулой. Локализуется в нижних частях дермы и подкожном жировом слое. Строма опухоли разделяет эпителиальные клетки на разных размеров островки, состоящие из двух типов клеток: базофильных и клеток-теней.
Базофильные клетки округлой или овальной формы, имеют плотное ядро и скудную цитоплазму, в результате чего ядра близко прилежат друг к другу и напоминают симпласты. Базофильные клетки располагаются чаще на периферии островков опухоли, в центре находятся клетки с явлениями растворения ядер («переходные клетки»), слабоэозинофильные кератинизированные клетки-тени, границы которых неразличимы.
В свежих очагах обычно имеется много базофильных клеток, в старых количество их уменьшается, а число клеток-теней, напротив, увеличивается. В некоторых участках базофильные клетки отсутствуют, особенно в длительно существующих очагах. Иногда среди опухолевых элементов располагаются недоразвитые волосы.
Местами как в базофильных клетках, так и в клетках стромы можно видеть меланин. В строме, особенно вокруг клеток-теней, встречаются гигантские клетки типа инородных тел. При окраске гематоксилином и эозином в 75% случаев находят отложение солей кальция, особенно в островках из клеток-теней. Они имеют вид мелких базофильных гранул внутри цитоплазмы или крупных, аморфных масс, замещающих участки некроза.
Методом Коссы можно обнаружить соли кальция в небольшом количестве даже в базофильных клетках, а также в строме. В 15 — 20% случаев в строме опухоли наблюдается оссификация очагов в результате метаплазии фибробластов в остеобласты.
Дифференцируют пиломатриксому от волосяной кисты, которая также содержит базофильные клетки и кератинизируется, однако в периферической зоне последней базофильные клетки расположены палисадообразно, чего не бывает при пиломатриксоме. Кроме того, клетки центральных участков опухоли характеризуются дезинтеграцией ядер.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: твердый невус, эпидермальный невус, односторонний невус, линейный невус. Клиническая картина характеризуется наличием бородавчатых разрастаний коричневатого цвета, располагающихся преимущественно линейно по ходу нервов или крупных сосудов. Образования существуют с рождения или появляются в раннем детском возрасте. Патогистология Для бородавчатого невуса характерны гиперкератоз, папилломатоз и акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Зернистый слой выражен неравномерно. Иногда наблюдается…
Син.: базалиома, базально-клеточная эпителиома, карциноид кожи, разъедающая язва (ulcus rodens). Часто встречающаяся в коже опухоль, обладающая выраженным деструктивным ростом, часто рецидивирует, как правило, метастазов не дает. Вопрос о гистогенезе не решен, большинство исследователей придерживаются дисонтогенетической теории происхождения, согласно которой базалиома развивается из первичного эпителиального зачатка, который может дифференцироваться в направлении различных структур. В развитии ее…
А. Broders (1932) установил четыре степени злокачественности плоскоклеточного рака кожи в зависимости от соотношения в опухоли зрелых (дифференцированных) и незрелых клеток, а также степени атипии их и глубины инвазии опухоли. При I степени раковые тяжи проникают в кожу до уровня потовых желез. Вазальный слой местами с явлениями дезорганизации, нечетко отделен от окружающей стромы. В опухолевых…
Син.: epithelioma velvetica. Представляет собой карциному in situ, локализуется на головке полового члена, женских наружных половых органах или (редко) на слизистой оболочке полости рта. Очаг обычно одиночный, с резко очерченными границами, овальный или округлый, нередко с фестончатыми краями. Поверхность его насыщенно-красного цвета, часто с коричневатым оттенком, влажная, блестящая, бархатистая. По мере развития процесса усиливается инфильтрация,…
Син.: синий невус Ядассона, монгольское пятно. Клинически голубой невус имеет вид солитарных небольших, резко очерченных плотноватых голубовато-грязных или темно-синих образований округлой или овальной формы, с гладкой поверхностью плоских или слегка возвышающихся над уровнем кожи. Могут быть бляшечные формы. Располагаются чаще на лице и верхних конечностях; возможна локализация в полости рта. Патогистология В средних и глубоких…
