Цилиндрома (патогистология)
Опухоль состоит из большого числа островков эпителиальных клеток. Эти островки имеют различные размеры и форму, разделены гиалиновыми тяжами и нолями, в результате чего опухоль похожа па кружево.
Гиалиновые мембраны, окружающие опухолевые островки, имеют вид цилиндров. Кроме того, гиалин находится в центре многих островков. Гиалин ШИК-положительный, диастазорезистентный, местами он замещает значительные участки опухоли, которые оказываются как бы замурованными среди масс гиалина.
Сами островки состоят из мелких клеток с интенсивно окрашенными овальными ядрами. В некоторых дольках определяются небольшие, округлые полости, окаймленные в большинстве случаев двухслойным эпителием, напомнпающим выстилку выводных протоков потовых желез. Встречаются кисты, выстланные крупными клетками, способными секретировать, а также структуры пилоидпого типа.
В соответствии с этим различают четыре морфологических варианта опухоли: не дифференцированный, гидраденоматозный, трихоэпителиоматозный и смешанный.
При недифференцированной форме клетки опухоли мелкие с интенсивно окрашивающимися ядрами располагаются в виде ячеек различной формы, окруженных гомогенными мембранами. Гидроаденоматозный тип характеризуется наличием среди описанных выше клеток полостей, напоминающих по строению выводные протоки потовых желез.
При трихоэпителиоматозном типе, кроме полостей и кист, определяются структуры, свидетельствующие о дифференцировке в направлении волосяных фолликулов.
Отмечаются концентрические напластования клеток внутри долек, иногда с кератинизацией в центре, а также плоскоэпителиальные кисты, часто встречающиеся в трихоэпителиомах. При смешанном типе сочетаются железистая и пилоидная дифференцировки.
Относительно происхождения гиалиновых мембран вопрос не ясен. По мнению некоторых авторов, они являются продуктом секреции эпителиальных клеток, другие рассматривают их как производное стромы.
Дифференциальная диагностика кожной цилиндромы нетрудна и основана на обнаружении в опухоли гиалиновых мембран, окружающих ее дольки. Цилиндрома сходна с эккринной спираденомой, но в последней четко определяются клетки двух типов — крупные светлые и мелкие темные, нередко обнаруживают сосочковые структуры и множество расширенных сосудов.
Цилиндрому дифференцируют также от базалиомы, в которой, как правило, выявляется связь опухолевых элементов с эпидермисом, наблюдается сильное окрашивание клеток, нередки клеточный полиморфизм и митозы. От трихобазалиомы цилиндрома иногда отличается лишь наличием гиалиновых мембран.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Доброкачественная опухоль, встречается преимущественно у детей, иногда у взрослых и подростков. Очаги обычно солитарные, встречаются чаще на лице и конечностях, асимптомные, полушаровидной формы, диаметром около 1 см, с четкими границами, плотной консистенции, светло-красного пли темно-коричневого цвета. Вначале растет быстро, затем остается годами в стационарном состоянии, поверхность гладкая, иногда бородавчатая. Различают четыре клинических варианта этой опухоли:…
Доброкачественная опухоль из покровного эпителия в большинстве случаев вирусной этиологии. Чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, имеет вид ограниченных бородавчатых опухолей с ворсинчатой поверхностью, мягкой или плотноватой консистенции, обычно на ножке, диаметром до 1 — 2 см, грязновато-серого или буроватого цвета. Локализуется преимущественно на голове и туловище, иногда достигает больших размеров. Патогистология Обнаруживают сосочковые выросты…
По данным G. Ehlers и U. Krause (1970), метастазы в кожу наблюдаются в 0,29 — 3,3% случаев злокачественных опухолей внутренних органов. Метастазирование гематогенное или лимфогенное, реже контактное. У мужчин наиболее часты метастазы из опухолей легких, у женщин — из молочной железы [Brownstein М., Helwig S., 1972]. По мнению J. Debois (1982), чаще метастазируют в кожу…
Опухоль обычно состоит из одной четко ограниченной дольки, но иногда имеется несколько долек, локализующихся в дерме без всякой связи с эпидермисом, чаще инкапсулированных. В эккринной спираденоме различают два типа клеток. Преобладают сравнительно небольшие клетки со светлыми овальными ядрами, располагающиеся в центре долек, иногда вокруг маленького просвета, который часто содержит гранулярные эозинофильные массы. Клетки второго типа…
Доброкачественная ювенильная меланома является сложным невусом. В связи с этим часто имеются плеоморфизм клеток и наличие воспалительных инфильтратов. Гистологическая картина напоминает узловатую злокачественную меланому, так как часто обнаруживают активность меланоцитов в области дермоэпидермального соединения, сочетающуюся с пролиферацией клеток эпидермиса [Allen А., 1960]. В редких случаях, однако, эта активность отсутствует. В большинстве случаев невусные клетки веретенообразные,…
