Липосаркома (liposarcoma)
Злокачественная опухоль из жировой ткани, встречается редко, обычно развивается в межмышечных фасциях на бедрах с переходом в подкожный жировой слой. Метастазирует в легкие и печень.
Патогистология
При умеренной степени злокачественности определяется обычная жировая опухоль с типичными жировыми клетками, среди которых видны атипичные элементы и митотические фигуры. В опухолях с высокой степенью злокачественности структура жировой ткани теряется и жировые клетки можно дифференцировать только с помощью специальной окраски на жир.
В липосаркоме различают следующие виды клеток:
- мукоидные липобласты, имеющие веретенообразные ядра и мелкие суданофильные капли в цитоплазме (при известной степени дифференцировки);
- мукоидные липобласты с причудливыми ядрами и отсутствием жировых капель в цитоплазме (при высокой степени анаплазии), располагающиеся в мукоидной строме;
- частично дифференцированные липобласты с веретенообразными ядрами и грубо вакуолизированной цитоплазмой;
- хорошо дифференцированные клетки с единичными крупными вакуолями и веретенообразными ядрами, расположенными эксцентрично (отличаются от зрелых жировых клеток меньшими размерами и более крупными ядрами);
- зрелые жировые клетки;
- клетки с округлыми, расположенными в центре ядрами и множественными вакуолями в цитоплазме, гигантские клетки с причудливыми ядрами.
В зависимости от преобладания того или иного вида клеток различают:
- мукоидную липосаркому с высокой степенью злокачественности;
- умеренно злокачественную мукоидную липосаркому;
- круглоклеточную липосаркому, или злокачественную гиберному.
Между этими типами имеются переходные формы.
При первом типе опухоли преобладают мукоидные липобласты с причудливыми ядрами и небольшим количеством суданофильного вещества. Строма скудная, мукоидного вида, что придает ей сходство с миксосаркомой или недифференцированной фибросаркомой.
Опухоль второго типа содержит мало мукоидных клеток, преобладают липобласты с веретенообразными ядрами и мелкими суданофильными каплями в цитоплазме, высокодифференцированные жировые клетки, веретенообразные липобласты с грубо вакуолизированной цитоплазмой.
Строма богатая, чаще мукоидного вида. Круглоклеточная липосаркома, или злокачественная гибернома, состоит из крупных клеток, напоминающих по форме тутовые ягоды. Они имеют расположенное в центре ядро и цитоплазму с большим количеством вакуолей, содержащих жир. Много атипичных ядер, строма скудная.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: «отдыхающий» невус, неактивный невус, родимое пятно. Эта форма невуса встречается наиболее часто. Он может быть различной величины и формы, цвет его варьирует от коричневатого до темно-коричневого или почти черного. Поверхность выпуклая, бородавчатая, полушаровидная. Патогистология Клетки невуса располагаются гнездами или тяжами, преимущественно в средней, но иногда и в нижней части дермы. Свободными от них остаются…
Отличается мощным разрастанием стромы, напоминающим таковое при склеродермии. Локализуется чаще на коже лба, висков, шее в виде плотной желтовато-восковой бляшки с гладкой или шелушащейся поверхностью. Среди сильно развитой стромы, нередко склерозированной и гиалинизированной, определяются тонкие тяжи или комплексы, состоящие из компактно расположенных мелких темных клеток, иногда анастомозирующих между собой. Склероподобная базалиома В дерме среди разросшейся…
В регрессирующих очагах постепенно нарастают фибробластические изменения с запустением сосудов, гомогенизацией, а иногда и гиалинозом соединительной ткани. Однако даже в таких очагах нередко можно видеть периваскулярные пролифераты из молодых недифференцированных клеток округлой формы с примесью лимфоидных и плазмоцитов, а также новообразование сосудов, что является морфологическим выражением дальнейшего прогрессирования процесса. Саркому Капоши следует дифференцировать от гемангиомы,…
Смешанный невус Является переходной формой между пограничным и внутридермальным. Гнезда невусных клеток при этой форме располагаются как в эпидермисе, так и в собственно коже. В верхней части дермы невусные клетки имеют кубическую форму и содержат умеренное количество меланина. Иногда как в эпидермисе, так и в дерме они веретенообразные, меланин отсутствует или его мало. Такие случаи…
Фиброэпителиальный тип Характеризуется ветвящимися анастомозирующими тяжами и комплексами темных клеток. В зависимости от формы и величины тяжей может иметь место макроальвеолярное, микроальвеолярное, трабекулярное, солидное строение. В дерме отмечается склероз и базофильная дистрофия коллагена. Кроме этих типов базально-клеточного рака, выделяют еще несколько вариантов. Пигментированная базалиома Характеризуется диффузной пигментацией в связи с нaличиeм в ее клетках меланина,…
