Липосаркома (liposarcoma)

Злокачественная опухоль из жировой ткани, встречается редко, обычно развивается в межмышечных фасциях на бедрах с переходом в подкожный жировой слой. Метастазирует в легкие и печень.

Патогистология

При умеренной степени злокачественности определяется обычная жировая опухоль с типичными жировыми клетками, среди которых видны атипичные элементы и митотические фигуры. В опухолях с высокой степенью злокачественности структура жировой ткани теряется и жировые клетки можно дифференцировать только с помощью специальной окраски на жир.

В липосаркоме различают следующие виды клеток:

• мукоидные липобласты, имеющие веретенообразные ядра и мелкие суданофильные капли в цитоплазме (при известной степени дифференцировки);
• мукоидные липобласты с причудливыми ядрами и отсутствием жировых капель в цитоплазме (при высокой степени анаплазии), располагающиеся в мукоидной строме;
• частично дифференцированные липобласты с веретенообразными ядрами и грубо вакуолизированной цитоплазмой;
• хорошо дифференцированные клетки с единичными крупными вакуолями и веретенообразными ядрами, расположенными эксцентрично (отличаются от зрелых жировых клеток меньшими размерами и более крупными ядрами);
• зрелые жировые клетки;
• клетки с округлыми, расположенными в центре ядрами и множественными вакуолями в цитоплазме, гигантские клетки с причудливыми ядрами.

В зависимости от преобладания того или иного вида клеток различают:

• мукоидную липосаркому с высокой степенью злокачественности;
• умеренно злокачественную мукоидную липосаркому;
• круглоклеточную липосаркому, или злокачественную гиберному.

Между этими типами имеются переходные формы.

При первом типе опухоли преобладают мукоидные липобласты с причудливыми ядрами и небольшим количеством суданофильного вещества. Строма скудная, мукоидного вида, что придает ей сходство с миксосаркомой или недифференцированной фибросаркомой.

Опухоль второго типа содержит мало мукоидных клеток, преобладают липобласты с веретенообразными ядрами и мелкими суданофильными каплями в цитоплазме, высокодифференцированные жировые клетки, веретенообразные липобласты с грубо вакуолизированной цитоплазмой.

Строма богатая, чаще мукоидного вида. Круглоклеточная липосаркома, или злокачественная гибернома, состоит из крупных клеток, напоминающих по форме тутовые ягоды. Они имеют расположенное в центре ядро и цитоплазму с большим количеством вакуолей, содержащих жир. Много атипичных ядер, строма скудная.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев