Эритродермическая форма Аллопо — Бенье (гистогенез)
Новейшие иммунологические и электронно-микроскопические исследования показали, что клетки Сезари и атипичные лимфоциты («микозные» клетки) относятся к Т-лимфоцитам, поэтому это заболевание относится к кожным Т-клеточным лимфомам [Burg G. et al., 1978; Claudy A. et al., 1976].
О нeопластической природе клеток Сезари свидетельствуют хромосомные аномалии и повышение содержания ДНК по сравнению с нормальными лимфоцитами.
Термин «кожные Т-клеточные лимфомы», предложенный в 1975 г., включает в себя пролиферацию злокачественных Т-клеток, вовлекающую в процесс кожу, и был официально принят в 1978 г. на Международном конгрессе по кожным лимфомам, организованном National Cancer Institute. С. Schmoeckel и соавт. (1979) на полутонких срезах провели качественный и количественный анализ лимфоидных клеток в инфильтрате кожи при различных стадиях грибовидного микоза.
Они выявили четыре типа лимфоцитов в составе инфильтрата:
- иммунобластоподобные клетки, характеризующиеся большим светлым ядром с выраженным ядрышком и светлой цитоплазмой;
- клетки Сезари с плотным церебриформным ядром и цитоплазмой с небольшим количеством органелл;
- лимфоцитоидные клетки (большие, или активированные, лимфоциты), отличающиеся от нормальных лимфоцитов менее плотным ядром и несколько меньшими размерами по сравнению с иммунобластоподобными клетками;
- лимфоциты (малые лимфоциты) характеризуются небольшим ядром с плотной нуклеоплазмой.
При этом в I и II стадиях болезни в инфильтрате преобладают лимфоцитоидные клетки, а лимфоцитов менее 50%. Иммунобластоподобных клеток и клеток Сезари немного.
В опухолевой стадии грибовидного микоза преобладают иммунобластоподобные и лимфоцитоидные клетки, а число клеток Сезари и лимфоцитов значительно уменьшается. Большое число иммунобластов в инфильтрате указывает на неблагоприятный прогноз, т. е. грибовидный микоз может перейти в лимфобластную лимфому Т-клеточного типа.
Таким образом, клетки, формирующие инфильтрат при этом заболевании по своему гистогенезу, являются однородными и представляют собой Т-лимфоциты различной степени дифференцировки, начиная от стволовой клетки до зрелого Т-лимфоцита.
Используя метод с применением специфических моноклональных антител, А. Chu и соавт. (1982) идентифицировали Т-лимфоциты при этом заболевании на различных стадиях их дифференцировки и нашли, что в инфильтрате преобладают Т-хелперы. В поздних стадиях грибовидного микоза некоторые из этих клеток могут утрачивать характеристики зрелых Т-хелперов и приобретать более незрелый фенотип.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев
Син.: невринома, шваннома. Доброкачественная опухоль из леммоцитов периферических нервов. Локализуется в подкожной клетчатке головы, туловища, конечностей по ходу нервных стволов. Опухоль обычно одиночная, округлая или овальная, чаще плотной консистенции, розовато-желтоватая, диаметром не более 5 см. Может быть болезненной. Патогистология Опухоль состоит из переплетающихся нежно-волокнистых структур, окрашивающихся пикрофуксином в желтый цвет, которые группируются в пучки, идущие…
В свежих элементах в эпидермисе — акантоз с удлинением и расширением эпидермальных выростов, в старых элементах — эпидермис истончен и уплощен. Характерно наличие среди эпидермоцитов клеток Педжета, крупных, лишенных мостиков, со светлой цитоплазмой и крупными ядрами. Клетки Педжета обычно наиболее многочисленные в базальном слое эпидермиса, вызывают его дезорганизацию. Как правило, в дерму опухолевые клетки не…
В кожу также характеризуются появлением на коже опухолевых узелков различных размеров, состоящих из крупных полигональных клеток со светлым, центрально расположенным ядром. В массивной светлой цитоплазме их содержится большое количество гликогена. Опухолевые клетки образуют трубочки или железистые структуры. Строма богата сосудами, часто выявляются экстравазаты и гемосидерин. Общим гистологическим признаком метастатического рака кожи, по мнению Н. Lansecker…
Син.: опухоль Шпиглера, тюрбанная опухоль. Развивается из придатков кожи, имеет сложное строение. Цилиндрома встречается чаще у женщин, проявляется преимущественно в молодом возрасте. Представляет собой обычно множественные узловатые опухоли, внешне сходные с помидорами, каштанами или гроздьями винограда, располагающиеся главным образом на волосистой части головы или лице. Иногда опухоль занимает почти всю поверхность головы, напоминая тюрбан. Кожа…
Развившаяся на коже, как правило, представляет собой ампутационную неврому и не является истинной опухолью. Спонтанные невромы встречаются очень редко, могут быть множественными и одиночными. Множественные, как правило, наблюдаются в раннем детском возрасте в виде небольших узелков бледно-розового цвета, расположенные на губах, языке, веках. Одиночные невромы обычно располагаются на лице, часто на языке в виде медленнорастущей…
