Фосфорорганические отравляющие вещества (неотложная помощь и лечение)
Первая медицинская помощь пораженным ФОВ должна начинаться с мероприятий по прекращению поступления яда в организм. Для предотвращения дальнейшего поступления яда в организм из отравленной атмосферы необходимо немедленно надеть на пораженного противогаз и эвакуировать его из зараженной зоны. В случае подозрения на попадание ФОВ на одежду и кожные покровы необходимо одежду снять, а кожу обработать жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП).
При попадании ФОВ в глаза следует в наикратчайший срок промыть их обильным количеством воды. Попадание яда в желудок требует немедленного промывания его 2% раствором гидрокарбоната натрия.
Вслед за указанными мероприятиями или, лучше, одновременно с ними проводят антидотное лечение.
Антидоты ФОВ – холинолитические (антихолинергические) вещества и реактиваторы холинэстеразы. Первые защищают холинорецептор от чрезмерных количеств медиатора, вторые восстанавливают угнетенную активность фермента холинэстеразы и тем самым способствуют нормализации ацетилхолиновой передачи в холинергических синапсах. Общепризнанным антидотом ФОВ холинолитического типа является атропин. Его вводят пораженному ФОВ внутримышечно или внутривенно в дозах, которые намного превышают принятые Государственной фармакопеей. Задача заключается в том, чтобы с помощью атропина подавить все мускариноггодобные проявления интоксикации и длительно поддерживать состояние атропинизации.
При лечении легкого отравления ФОВ внутримышечно вводят 2 мг атропина (2 мл 0,1% раствора). Пораженные средней тяжести требуют первой инъекции атропина в дозе 2–4 мг. В дальнейшем инъекции холинолитика в дозе 2 мг повторяют каждые 10 мин до полного исчезновения симптомов возбуждения м-холинореактивных систем и появления легких признаков атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых оболочек).
Состояние атропинизации желательно поддерживать не менее суток. Тяжело пораженному рекомендуется сразу же ввести атропин в дозе 4–6 мг и повторять инъекции в дозе 2 мг через каждые 3–8 мин до тех пор, пока не исчезнут признаки мускариноподобного действия яда. Для борьбы с тяжелой интоксикацией ФОВ в течение первых суток может потребоваться более 50 мг атропина.
Для борьбы с интоксикацией ФОВ, помимо атропина, могут применяться другие холинолитические препараты, причем наиболее эффективны холинолитики с выраженной центральной м-холинолитической активностью – амизил, метамизил, циклодол, бензацип, скополамины. Желательно применять такие лекарственные формы препаратов, которые допускают парентеральное введение.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
Острая интоксикация ФОВ проявляется разнообразными симптомами, которые в зависимости от их происхождения удобно делить на три группы: симптомы возбуждения мускариночувствительных холинореактивных систем, симптомы возбуждения никотиночувствительных холинореактивных систем, симптомы поражения центральной нервной системы. К первой группе относятся следующие симптомы: слезотечение, слюнотечение, рино- и бронхорея, повышенное потоотделение, миоз, бронхоспазм и ларингоспазм, спастические сокращения кишечника, брадикардия, гипотония, тошнота,…
Бороводороды применяют в качестве компонентов ракетного топлива. Токсикологический интерес представляют следующие соединения. Диборан — В2Н6 — бесцветный газ с запахом тухлых яиц, температура кипения 92,5° С, температура плавления 165,5° С. Пентаборан — B5H9 — жидкость с запахом чеснока или ацетилена, температура кипения 48° С, температура плавления 46,6° С. Декаборан — B10H14 — белое кристаллическое вещество…
С помощью одних холинолитиков невозможно предотвратить никотиноподобное действие ФОВ, в частности их блокирующее влияние на нервно-мышечную передачу. Поэтому холинолитики обязательно должны применяться в сочетании с реактиваторами холинэстеразы. Последние проявляют многостороннее лечебное действие и способны вступать в антагонистические отношения с ФОВ в области н-холинореактивных систем. Из реактиваторов холинэстеразы для борьбы с интоксикацией ФОВ применяют дипироксим (ТМБ-4),…
При оценке опасности радиационных поражений основную угрозу справедливо видят во внешнем облучении. Классическая картина острой лучевой болезни развертывается после облучения человека γ-лучами и нейтронами. Но лучевое поражение может также произойти и в результате проникновения в организм радиоактивных веществ через дыхательные пути, органы пищеварения или поврежденные кожные покровы. Попадая в организм, различные радиоактивные вещества распределяются далеко…
Эта группа включает синильную кислоту, галогенцианы и окись углерода. Синильная кислота (цианистоводородная кислота, цианистый водород) — HCN — бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля, температура кипения 25,6–26,5° С. Максимальная концентрация при 20° С 837–1100 мг/л. Синильная кислота – высокотоксичное вещество, способное вызвать поражение человека при любом способе проникновения в организм. Высокая летучесть синильной кислоты…
