17 апреля 2009

Холинолитические вещества

Атропин и другие холинолитические вещества широко применяются для лечения различных заболеваний. Они могут явиться причиной отравления людей при попадании в организм в дозах, превышающих терапевтические. Особенно чувствительны к холиполитикам дети. Так, примерная смертельная доза атропина и скополамина для детей 10 мг.

Помимо атропина, холинолитическим действием обладают следующие препараты: амизил, апрофен, арпенал, артан, астматол, аэрон, бензацин, бекарбон, бесалол, гоматропина гидробромид, диттрофен, корбелла, метацин, метамизил, настойка красавки (белладонны), скополамина гидробромид, солутап, спазмо-литин (дифацил), таблетки желудочные с экстрактом красавки, тифен, тропацин, циклодол, циклозил, экстракт красавки (белладонны) сухой. Все они, за исключением метацина, в токсических дозах блокируют холинореактивные системы как в центральной, так и в периферической нервной системе. Метацин, будучи четвертичным аммониевым соединением, в мозг не проникает и является избирательно действующим периферическим холинолитиком.

Отравления возможны при парентеральном введении токсических доз, при приеме внутрь, а также после всасывания веществ со слизистых оболочек глаз.

Расширение зрачков, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость слизистых оболочек и кожных покровов, повышение температуры, задержка мочи, тахикардия, головная боль, головокружение, галлюцинации, маниакальное состояние, коматозное состояние – основные симптомы интоксикации холинолитическими веществами. Следует учитывать, что выраженность тахикардии не является показателем тяжести отравления, так как после достижения частоты сердцебиений 160 в минуту, вызываемой атропином в дозе 4 мг, дальнейшее поступление холинолитика в организм мало влияет на частоту сердцебиений.

При тяжелых отравлениях холинолитическими веществами быстро наступает полная потеря ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, могут быть судороги с потерей сознания, развивается коматозное состояние, артериальное давление понижается.

При поступлении яда внутрь необходимо немедленно промыть желудок через зонд (зонд смазать маслом) раствором перманганата калия (1:1000) или 1% раствором танина и дать солевое слабительное. Если отравление связано с поступлением холинолитического вещества со слизистых оболочек глаз, необходимо последние тщательно промыть водой.

В качестве антидота применяют ирозерин, который вводят под кожу (1 мл 0,05% раствора повторно) или физостигмин (0,5–1 мл. 0,1% раствора подкожно). Для устранения психомоторного возбуждения применяют аминазин (2 мл 2,5% раствора внутримышечно).

В случае появления судорог показаны барбитураты – тиопентал-натрия (5–10 мл 2,5% раствора внутривенно) или гексенал (3–4 мл в виде 2,5% раствора внутривенно с перерывами 30 с до 10–15 мл). При резкой гипертермии показаны пузыри со льдом на голову и паховые области, влажные обертывания.

При выраженной интоксикации – форсированный диурез, ощелачивание крови. Если больной не мочится, необходима катетеризация. При тахикардии применяют индерал. Показаны внутривенные введения глюкозы с аскорбиновой кислотой.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Для борьбы с протозойными заболеваниями применяют следующие препараты: акрихин, аминарсон, амипохинол, бигумаль, лютенурин, нитазол, осарбон, осарцид, гидроксихлорохин (плаквенил), примахин, солюсурьмин, трихомонацид, метронидазол (трихопол), хингамин, хинин, хиниофон, хиноцид, хлоридин, эметина гидрохлорид. Многие из них обладают достаточно высокой токсичностью и могут стать причиной острых отравлений. Особенно опасны препараты, относящиеся к группе А, – аминарсон, осарбон и осарцид….

Адреналин, норадреналина гидротартрат, мезатон, эфедрин, изадрин, нафтизин. Оказывают действие на адренореактивные системы: возбуждают мышцы и железы, иннервируемые симпатическими нервами, возбуждают центральную нервную систему. В высоких дозах вызывают отравление. Отравления возможны после введения адреномиметических веществ путем инъекции, приема внутрь, ингаляции, нанесения на слизистые оболочки, однако не все из указанных веществ способны вызвать отравление при любой аппликации….

Гидроксихлорохин (плаквенил) Выпускают в таблетках по 0,2 г. По химическому строению и действию на организм сходен с хингамином. Примахин (Prirnachinura) Довольно токсичный препарат. Может вызывать диспепсические явления, боли в животе, общую слабость, боли в области сердца, цианоз, гемолитическую анемию. Наиболее серьезное осложнение–острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией. Особенно часто гемолиз встречается у лиц с врожденной недостаточностью…

В практической медицине используются адреноблокирующие вещества – дигидроэрготамин, дигидроэрготоксина этансульфонат, анаприлин (обзидан, индерал), симпатолитические средства – апрессин, октадин (изобарин), орияд и вещества, нарушающие образование адренергического медиатора – метилдофа (допегит, альдомет). Дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат содержат в своем составе сумму солей дигидрированных алкалоидов спорыньи. Остальные препараты имеют различное химическое строение. Среди перечисленных препаратов только орнид, выпускаемый…

Хинин (Chininum) Алкалоид из коры хинного дерева. Отравления возникают вследствие приема высоких доз хинина внутрь. Хинин обладает разносторонним действием на организм. Смертельная доза для детей 1–2-летнего возраста 1 г. Симптомы легкого отравления: звон в ушах, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, глухота, тахикардия, состояние оглушения, психическая подавленность. К хинину может быть идиосинкразия. В этом случае даже…