Местноанестезирующие средства
Кокаин – один из основных представителен этой группы веществ, получают его из листьев Erythroxylon coca. Жевание этих листьев вызывает легкую анестезию слизистой оболочки полости рта, эйфорию и повышение артериального давления. В высоких дозах кокаин вначале возбуждает, а затем угнетает центральную нервную систему.
В литературе есть данные о смерти 2 человек после нанесения им на слизистые оболочки кокаина в дозе 20 и 30 мг. Поступление в организм кокаина возможно через желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, поврежденные кожные покровы, а также во время инъекции.
Беспокойство, повышенная возбудимость, галлюцинации, тахикардия, расширение зрачков, озноб или жар, расстройства чувствительности, боли в животе, рвота, спазмы мускулатуры. Вслед за этими симптомами появляются расстройство дыхания, судороги, кома и сердечно-сосудистая недостаточность.
Неотложная помощь и лечение. Удалить яд со слизистых оболочек и кожи путем обмывания водой. Промыть желудок через зонд водой с активированным углем, дать солевое слабительное.
При угнетении дыхания применяют искусственное дыхание и кислород.
При возбуждении – феношазины и барбитураты. Для борьбы с судорогами используют барбитураты (в частности, тиопентал-натрий) или курареподобные вещества (при наличии аппарата искусственного дыхания). Для быстрейшего удаления яда из организма проводят форсированный диурез. По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства.
Анбитал, анестезин, белластезин, бенкаин, дикаин, новокаин, павестезин, совкаин, тримекаин наряду с кокаином относят к местноанестезирующим средствам. Ниже приведено химическое строение новокаина и наиболее токсичных веществ этого ряда (группа А) – дикаина и совкаина.
Новокаин и тримекаин сравнительно малотоксичные соединения. Тем не менее в высоких дозах после парентерального введения они вызывают отравление. Дикаин и особенно совкаин обладают значительно более высокой токсичностью.
Максимальные безопасные дозы местных анестезирующих веществ после парентерального введения соответственно равны: для новокаина 1000 мг (100 мл 1л раствора), для дикаина 100 мг (10 мл 1% раствора) и для совкаина 25 мг (5 мл 0,5% раствора).
В токсических дозах местные анестетики вначале возбуждают, а затем угнетают центральную нервную систему и вызывают коллапс. Отравления возникают как вследствие инъекционного введения токсических доз, так и после нанесения веществ на слизистые оболочки.
Головокружение, общая слабость цианоз, понижение артериального давления, мышечный тремор, судороги, кома, коллапс, на ЭКГ возможна атриовентрикулярная блокада. Неотложная помощь и лечение такие же, как при отравлении кокаином.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
эфир — С2Н5–О–С2Н5 хлороформ — CHCl3 фторотан — CF3CHClBr хлорэтил — С2Н5Cl закись азота — N2O Наркотические вещества могут вызвать отравление, как при ингаляционном воздействии, так и при приеме внутрь (жидкости). Хлорэтил может вызвать отравление, всасываясь с поврежденной кожи. Смертельные дозы жидких наркотиков при поступлении внутрь следующие: эфир – 30 мл, хлороформ – 50 мл,…
К сердечным гликозидам относятся вещества, обладающие избирательным действием на сердце. В химическом отношении они представляют собой органические соединения типа эфиров. При гидролизе расщепляются на сахара и бессахаристую часть (агликоны или генины), которая имеет циклопентапергидро-фенантреновую структуру, принципиально однотипную у разных гликозидов. Сердечные гликозиды получают из следующих растений: разных видов наперстянки, горицвета, ландыша, обвойника, желтушника, строфанта, олеандра,…
Эметин (Emetini) Алкалоид. Эметин содержится в корнях бразильского растения ипекакуаны (рвотного корня). При попадании внутрь эметин за счет выраженного раздражающего действия вызывает рвоту и понос. Эметин обладает высокой токсичностью. Во время лечения нередко проявляется его побочное действие: слабость, тошнота, рвота, боли в животе. При передозировке возникают боли в сердце, на ЭКГ отмечается снижение зубца Т,…
В нашей стране применяют следующие барбитураты: барбамил, барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), гексенал, гексобарбитал, тиопентал-натрий, фенобарбитал (люминал), циклобарбитал (фанодорм), этаминал-натрий (нембутал). Как показывает название группы, все эти вещества в химическом отношении являются производными барбитуровой кислоты (малонилмочевины). Барбитуровая кислота Форма выпуска гексенала и тиопентал-натрия рассчитана на парентеральное применение, остальные препараты выпускают в виде порошка и таблеток. Гексенал…
Симптомы отравления: головная боль, анорексия, тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области, пульс в начале отравления резко замедленный, выраженная аритмия, в дальнейшем пульс может учащаться. На электрокардиограмме могут быть разнообразные изменения: синусовая брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, снижение интервала S–Т, удлинение интервала Р–Q. Аритмия является одним из наиболее демонстративных симптомов отравления препаратами наперстянки у детей. У…
