17 апреля 2009

Сердечные гликозиды

К сердечным гликозидам относятся вещества, обладающие избирательным действием на сердце. В химическом отношении они представляют собой органические соединения типа эфиров. При гидролизе расщепляются на сахара и бессахаристую часть (агликоны или генины), которая имеет циклопентапергидро-фенантреновую структуру, принципиально однотипную у разных гликозидов.

Сердечные гликозиды получают из следующих растений: разных видов наперстянки, горицвета, ландыша, обвойника, желтушника, строфанта, олеандра, морозника, джута длинноплодного, харга кустарникового. Из-за высокой физиологической активности многие сердечные гликозиды отнесены в группу А (ядовитые лекарственные средства). 

Препараты сердечных гликозидов (группа А)

Препарат Форма выпуска
раствор в ампулах по 1 мл (в %) таблетки, свечи, флаконы
Абицин 0,02 Таблетки по 0,25 мг
Дигоксин
Конваллятоксин
0,025 Таблетки по 0,25 мг
Корельборин 0,03 Таблетки по 0,2 мг
Корхорозид 0,025
Олиторизид 0,033
Целаиид 0,05 и 0,025
0,02
Таблетки по 0,25 мг
Флаконы по 10 мл 0,05% раствора
Гомфотин 0,033 Таблетки по 0,2 мг
Таблетки по 0,1 мг
Дигитоксин Свечи по 0,15 мг
Таблетки по 0,1 мг
Корнерин Свечи по 0,2 мг
Флаконы по 10 мл 0,02% раствора
Настойка строфанта Флаконы по 10 мл
Нериолин Таблетки по 0,1 мг
Флаконы по 10 мл 0,02% раствора

Остальные препараты сердечных гликозидов, в частности гитален, дигаленнео, дигипурен, кордигит, лантозид, адонизид, коргликон, кардиовален, отнесены к списку Б (сильнодействующие лекарственные средства).

Возможны два вида отравлений сердечными гликозидами: пероральные отравления и отравления, вызванные внутривенным введением токсических доз.

Учитывая общность токсического действия сердечных гликозидов, особенности отравления и меры помощи можно рассматривать на примере интоксикаций наперстянкой.

Действующие вещества препаратов наперстянки – дигитоксин и гитоксин. В малых дозах они повышают силу сокращений миокарда, урежают ритм сокращений сердца, удлиняют диастолу, в токсических дозах резко повышают возбудимость миокарда, вызывая экстрасистолию, тахикардию и, в конце концов, фибрилляцию желудочков.

Смертельная доза наперстянки 2–3 г, дигитоксина – 3–5 мг.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:





Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. Появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах. Симптомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (в атональном состоянии бывает мидриаз), редкое поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый, иногда имеют место…

Водонерастворимые алкалоиды спорыньи – эрготамин, эргокриптин, эргокорнин, эргокристин, а также искусственно полученные алкалоиды дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат также могут быть отнесены к адренолитическим веществам. Они возбуждают гладкую мускулатуру артериол, кишечника, матки, вследствие чего развивается, в частности, выраженный спазм артериол. Имеются сообщения об инфарктах миокарда, вызванных, по всей вероятности, эрготамином. Многократное употребление эрготамина в дозе 40…

Интоксикация этионамидом проявляется тошнотой, рвотой, диареей. Могут быть кожные сыпи, поражения печени, токсический психоз. Пиразииамид может вызывать лихорадку, нарушать пищеварение, поражать печень. Токсические эффекты тибона проявляются кожной сыпью, анемией, лейкопенией, повреждением печени, иногда также развивается агранулоцитоз. Примерно так же действует этоксид. Для токсического действия флоримицина сульфата характерны такие симптомы, как головная боль, расстройства вестибулярного аппарата,…

В виде порошков и таблеток выпускают следующие препараты, производные салициловой кислоты: акофин, аскофен, асфен, кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, салициламид, цитрамон. Ниже приведено химическое строение некоторых из названных веществ. Салицилаты – довольно частая причина отравлений, особенно у детей. Прием одной чайной ложки метилсалицилата (3 г) маленьким ребенком вызывает смертельное отравление. Смертельные дозы салицилатов 0,4–0,5 г/кг. Перкутанное…

Нитриты (соединения, содержащие группу NO2) и органические нитраты (соединения, содержащие группу NO3) применяют в медицине в основном в качестве сосудорасширяющих средств. На практике используют нитроглицерин, амилнитрит, интенсаин, натрия нитрит, нитранол, нитросорбид и эринит. Нитроглицерин, амилнитрит, натрия нитрит. В высоких дозах нитриты вызывают метгемоглобинемию и связанную с ней гемическую гипоксию. Способность амилнитрита и натрия нитрита образовывать…