Сердечные гликозиды
К сердечным гликозидам относятся вещества, обладающие избирательным действием на сердце. В химическом отношении они представляют собой органические соединения типа эфиров. При гидролизе расщепляются на сахара и бессахаристую часть (агликоны или генины), которая имеет циклопентапергидро-фенантреновую структуру, принципиально однотипную у разных гликозидов.
Сердечные гликозиды получают из следующих растений: разных видов наперстянки, горицвета, ландыша, обвойника, желтушника, строфанта, олеандра, морозника, джута длинноплодного, харга кустарникового. Из-за высокой физиологической активности многие сердечные гликозиды отнесены в группу А (ядовитые лекарственные средства).
Препараты сердечных гликозидов (группа А)
| Препарат | Форма выпуска | |
| раствор в ампулах по 1 мл (в %) | таблетки, свечи, флаконы | |
| Абицин | 0,02 | Таблетки по 0,25 мг |
| Дигоксин Конваллятоксин |
0,025 | Таблетки по 0,25 мг |
| Корельборин | 0,03 | Таблетки по 0,2 мг |
| Корхорозид | 0,025 | — |
| Олиторизид | 0,033 | — |
| Целаиид | 0,05 и 0,025 0,02 |
Таблетки по 0,25 мг Флаконы по 10 мл 0,05% раствора |
| Гомфотин | 0,033 | Таблетки по 0,2 мг Таблетки по 0,1 мг |
| Дигитоксин | — | Свечи по 0,15 мг Таблетки по 0,1 мг |
| Корнерин | — | Свечи по 0,2 мг Флаконы по 10 мл 0,02% раствора |
| Настойка строфанта | — | Флаконы по 10 мл |
| Нериолин | — | Таблетки по 0,1 мг Флаконы по 10 мл 0,02% раствора |
Остальные препараты сердечных гликозидов, в частности гитален, дигаленнео, дигипурен, кордигит, лантозид, адонизид, коргликон, кардиовален, отнесены к списку Б (сильнодействующие лекарственные средства).
Возможны два вида отравлений сердечными гликозидами: пероральные отравления и отравления, вызванные внутривенным введением токсических доз.
Учитывая общность токсического действия сердечных гликозидов, особенности отравления и меры помощи можно рассматривать на примере интоксикаций наперстянкой.
Действующие вещества препаратов наперстянки – дигитоксин и гитоксин. В малых дозах они повышают силу сокращений миокарда, урежают ритм сокращений сердца, удлиняют диастолу, в токсических дозах резко повышают возбудимость миокарда, вызывая экстрасистолию, тахикардию и, в конце концов, фибрилляцию желудочков.
Смертельная доза наперстянки 2–3 г, дигитоксина – 3–5 мг.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков
В нашей стране применяют следующие барбитураты: барбамил, барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), гексенал, гексобарбитал, тиопентал-натрий, фенобарбитал (люминал), циклобарбитал (фанодорм), этаминал-натрий (нембутал). Как показывает название группы, все эти вещества в химическом отношении являются производными барбитуровой кислоты (малонилмочевины). Барбитуровая кислота Форма выпуска гексенала и тиопентал-натрия рассчитана на парентеральное применение, остальные препараты выпускают в виде порошка и таблеток. Гексенал…
Симптомы отравления: головная боль, анорексия, тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области, пульс в начале отравления резко замедленный, выраженная аритмия, в дальнейшем пульс может учащаться. На электрокардиограмме могут быть разнообразные изменения: синусовая брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, снижение интервала S–Т, удлинение интервала Р–Q. Аритмия является одним из наиболее демонстративных симптомов отравления препаратами наперстянки у детей. У…
Условно различают четыре группы препаратов, содержащих йод: препараты содержащие элементарный йод (5% и 10% настойка йода, раствор Люголя); неорганические йодиды (калия йодид и натрия йодид); органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодоформ – трийодметан СНI3); йодсодержащие органические вещества, не отщепляющие йод. Основную опасность с точки зрения возможности отравлений представляет элементарный йод. Йод непосредственно действует на клетки,…
В нашей стране применяются следующие производные фенотиазина: аминазин, мажептил, пропазин, левомепромазин (тизерцин), трифтазин (стелазин), френолон, этаперазин. Фенотиазин У аминазина, пропазина и левомепромазина к атому азота присоединена диалкиламиноалкильная цепь. У остальных препаратов атом азота боковой цепи в составе ядра пиперазина. Смертельные дозы указанных веществ, судя по литературным данным, колеблются в довольно широких пределах от 15 до…
С токсикологической точки зрения в этой группе веществ представляют интерес хинидина сульфат и новокаинамид. Хинидин Алкалоид, получаемый из коры хинного дерева. Белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде (около 1%). В клинике применяют хинидина сульфат. Хинидин уменьшает возбудимость миокарда. Механизм действия хинидина объясняют частично его угнетающим влиянием на окислительные процессы в сердце, а также способностью…
