17 апреля 2009

Наркотические и снотворные средства для ингаляционного наркоза

  • эфир — С2Н5–О–С2Н5
  • хлороформ — CHCl3
  • фторотан — CF3CHClBr
  • хлорэтил — С2Н5Cl
  • закись азота — N2O

Наркотические вещества могут вызвать отравление, как при ингаляционном воздействии, так и при приеме внутрь (жидкости). Хлорэтил может вызвать отравление, всасываясь с поврежденной кожи.

Смертельные дозы жидких наркотиков при поступлении внутрь следующие: эфир – 30 мл, хлороформ – 50 мл, фторотан – 10 мл.

Газообразные наркотики угнетают центральную нервную систему. Смерть, как правило, наступает от угнетения дыхательного центра. Однако могут быть и другие причины. Так, при передозировке циклопропана может произойти угнетение сердечной деятельности вплоть до остановки сердца.

При отравлении хлороформом поражаются печень, почки и миокард. Смерть может наступить от жирового перерождения печени.

Тяжелые отравления хлорэтилом могут сопровождаться повреждением печени и фибрилляцией миокарда.

После отравления фторотаном: также описаны тяжелые поражения печени.

Основные симптомы острого отравления летучими наркотиками: потеря сознания и ослабление дыхания. Может также наблюдаться цианоз, понижение артериального давления, аритмия. Зрачки вначале сужены, при асфиксии расширены, на свет не реагируют. Корнеальные рефлексы отсутствуют. При приеме внутрь хлороформа отмечают рвоту, расстройство дыхания, потерю сознания, падение артериального давления. Неотложная помощь и лечение. Прекращение вдыхания паров наркотика, искусственное дыхание, кислород (карбоген). Лобелии или цититон внутривенно 1 мл. Пострадавшего необходимо согреть.

При низком артериальном давлении показано переливание крови или внутривенное вливание изотонического раствора натрия хлорида, глюкоза (20 мл 40% раствора) с аскорбиновой кислотой внутривенно. Глюкоза (1–2 л 5% раствора) под кожу капельно. Инсулин подкожно (8–10 единиц). Показаны витамины В6, В12, К, Р, кордиамин, кофеин, камфора, хлорид кальция.

Следует помнить, что при отравлении фторотаном и циклопропаном применение адреналина и норадреналина противопоказано.

Повреждение печени и почек требует соответствующего лечения.

В случае попадания наркотика внутрь следует промыть желудок через зонд водой с активированным углем или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Назначают солевое слабительное.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Читайте далее:



Острое отравление наркотическими анальгетиками может произойти вследствие их парентерального применения в токсических дозах, приема внутрь и иногда всасывания со слизистых оболочек носа. Появляются сонливость, гиперемия кожных покровов, пот, головокружение, шум в ушах. Симптомы тяжелого отравления: потеря сознания, коматозное состояние, миоз (в атональном состоянии бывает мидриаз), редкое поверхностное, неправильное дыхание, цианоз, пульс слабый, иногда имеют место…

Гепарин – антикоагулянт прямого действия, тормозит образование тромбина, препятствует агглютинации тромбоцитов. Противосвертывающее действие гепарина развивается очень быстро: после введения в вену почти немедленно, в случае инъекции под кожу или в мышцы – через 45–60 мин. Продолжительность эффекта 4–6 ч, а затем время свертываемости крови возвращается к исходному уровню. Антикоагулянты непрямого действия – дикумарин, неодикумарин, синкумар,…

Для лечения туберкулеза в настоящее время применяют следующие препараты I.  Гидразид изоникотиновой кислоты (изониазид) и его аналоги: инга-17 (INHA-17), ларусан (Larusanum), метазид (Methazidum), салюзид (Saluzidum), фтивазид (Phthivazidum). Эти препараты относятся к списку Б, т. е. обладают относительно высокой токсичностью. II.  Широко известные производные парааминосалициловой кислоты – натрия парааминосалицилат, или ПАСК-натрий (Natrii para-aminosalicylas), и бепаск (Bepascum)…

В виде порошков и таблеток выпускают следующие препараты, производные салициловой кислоты: акофин, аскофен, асфен, кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, салициламид, цитрамон. Ниже приведено химическое строение некоторых из названных веществ. Салицилаты – довольно частая причина отравлений, особенно у детей. Прием одной чайной ложки метилсалицилата (3 г) маленьким ребенком вызывает смертельное отравление. Смертельные дозы салицилатов 0,4–0,5 г/кг. Перкутанное…

Водонерастворимые алкалоиды спорыньи – эрготамин, эргокриптин, эргокорнин, эргокристин, а также искусственно полученные алкалоиды дигидроэрготамин и дигидроэрготоксина этансульфонат также могут быть отнесены к адренолитическим веществам. Они возбуждают гладкую мускулатуру артериол, кишечника, матки, вследствие чего развивается, в частности, выраженный спазм артериол. Имеются сообщения об инфарктах миокарда, вызванных, по всей вероятности, эрготамином. Многократное употребление эрготамина в дозе 40…