24 апреля 2009

Полиомиелит

Острое инфекционное, вирусное, в основном контагиозное, заболевание, которое поражает главным образом детей, а также подростков и взрослых. Лечение. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на ликвидацию воспалительных явлений и улучшение функционального состояния нервно-мышечного аппарата, а также на снятие парабиотических явлений. Лечение проводят этапно, длительно (в течение нескольких месяцев).

В раннем восстановительном периоде наряду с медикаментозной терапией назначают укутывание (методика № 179б), местные световые ванны (методика № 140), УВЧ в слаботепловой дозировке (методика № 117). На 2—3-й неделе раннего восстановительного периода применяют лечебную физкультуру при минимальных движениях (в воде), массаж в виде поглаживания и легкой вибрации.

Используют индуктотермию (методика № 104) или УВЧ без ощущения тепла (методика № 117), при поясничном очаге расположение конденсаторных пластин поперечное, при шейной локализации — паравертебральное продольное. Позже можно применять гальванизацию и электрофорез кальция, дибазола (методика № 16), теплые ванны (методика № 190), при болях — озокеритовые аппликации на позвоночник и пораженные конечности (методика № 230).

В позднем восстановительном периоде (после 6 мес), который может длиться 2—3 года и более, лечение должно быть комплексным: различного рода ортопедические мероприятия сочетают с физическими методами лечения. Лечение должно быть направлено на восстановление двигательной функции больного, на его реабилитацию. Применяют электрофорез лекарственных веществ (прозерина, галантамина, кальция, брома), УВЧ, ЛФК (см. ниже).

Электростимуляцию проводят под контролем электродиагностики не ранее, чем через 2 мес от начала заболевания, ритм сокращений 8—16—24—32 в минуту, длительность процедуры 6—15 мин, на курс 20—25 процедур. При отсутствии возбудимости на тетанизирующий ток можно применять ритмическую гальванизацию (с анода, если имеется реакция перерождения, с катода, если ее нет), число сокращений от 8 до 25 в минуту, длительность процедуры 5— 15 мин, ежедневно, на курс лечения 15—20 процедур.

Наибольшее применение при полиомиелите нашло грязелечение. Лечебную грязь накладывают на соответствующие сегменты спинного мозга, а также на пораженные конечности в виде «чулок», «перчаток» или «брюк», «трусов» и т. д. (методика № 219). У больных с небольшой давностью заболевания, а также при наличии выраженных вегетативных нарушений температура грязи не должна быть высокой (36—40 °С), при поздних стадиях заболевания она может быть доведена до 43 °С. Число процедур 12—15, а при многоочаговом процессе до 22. Длительность процедуры от 10 до 20 мин.

До начала грязелечения можно провести 6—12 хлоридных натриевых, хвойных или радоновых ванн (методики № 210, 201, 168). Грязелечение можно проводить, чередуя его с радоновыми ваннами. Меньшее значение при полиомиелите имеют сульфидные ванны, которые применяют с нарастающим содержанием сероводорода — от 50 до 150 мг/л), длительность процедуры 8—15 мин, на курс 14—16 ванн (для детей содержание газа не выше 80 мг/л).

Лечение всегда носит комплексный характер с использованием ЛФК, массажа, трудотерапии, витаминов, ортопедических мероприятий, плавания в бассейне, ритмической гальванизации или тетанизирующего тока, антихолинэсте разных средств, использования солнечных, воздушных ванн. В зависимости от возраста заболевшего лечебные методики должны быть строго индивидуальными по характеру и степени нагрузки: не следует назначать более 2 процедур в день.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Относится к наиболее тяжелым заболеваниям нервной системы. Она обычно сопровождается повреждениями позвоночника. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, сдавление мозга). По исчезновении спинального шока, заживлении раны после травмы или оперативного вмешательства, при отсутствии вторичной инфекции, а также при закрытых травмах через 1—1,5 мес, а иногда и через 9— 10 дней можно назначать физические методы…

Общая характерная черта для всех травм черепа и их проявлений — внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, возникающее в этот момент движения мозга с нарушением гемо- и ликвороциркуляции клеточных элементов мозга. Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга. Выделяются три основных повреждения мозга: сотрясение, ушиб, сдавление мозга. Физические методы лечения применяют главным образом в…

Возникают в результате травм с отрывом конечности или хирургической ампутации. Основную роль в происхождении болей в отсутствующей конечности придают периферическим раздражениям (рубец, неврома, ущемление нерва, перевозбуждение симпатических нервов и т. д.) с патологическим возбуждением зрительного бугра, коры головного мозга, особенно теменной доли, по доминантному типу. Хирургическим путем удаляют неврому и невролиз, а также применяют консервативные…

Воспаление мозга во время гриппа или в ближайшее время после него. При грубых осложнениях в восстановительном периоде при обратном развитии параличей и парезов большое значение имеет применение физических методов лечения наряду с общеукрепляющей терапией (витамины, снотворные, дегидратирующие средства). Рекомендуется гальванизация или электрофорез новокаина или йода воротниковой зоны, йода по глазнично-затылочной методике, УФ-облучение, дарсонвализация (методики №…

Энцефалит клещевой Возникает в весеннее время, особенно в мае и начале июня, т. е. в период наибольшей активности клещей. В остром периоде применяют специфическую и неспецифическую медикаментозную терапию. В восстановительном периоде значительное место занимают методы физической терапии. Через 2—3 нед после острого периода применяют кальций- или йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике (№ 2): сила тока не…