24 апреля 2009

Полиомиелит

Острое инфекционное, вирусное, в основном контагиозное, заболевание, которое поражает главным образом детей, а также подростков и взрослых. Лечение. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на ликвидацию воспалительных явлений и улучшение функционального состояния нервно-мышечного аппарата, а также на снятие парабиотических явлений. Лечение проводят этапно, длительно (в течение нескольких месяцев).

В раннем восстановительном периоде наряду с медикаментозной терапией назначают укутывание (методика № 179б), местные световые ванны (методика № 140), УВЧ в слаботепловой дозировке (методика № 117). На 2—3-й неделе раннего восстановительного периода применяют лечебную физкультуру при минимальных движениях (в воде), массаж в виде поглаживания и легкой вибрации.

Используют индуктотермию (методика № 104) или УВЧ без ощущения тепла (методика № 117), при поясничном очаге расположение конденсаторных пластин поперечное, при шейной локализации — паравертебральное продольное. Позже можно применять гальванизацию и электрофорез кальция, дибазола (методика № 16), теплые ванны (методика № 190), при болях — озокеритовые аппликации на позвоночник и пораженные конечности (методика № 230).

В позднем восстановительном периоде (после 6 мес), который может длиться 2—3 года и более, лечение должно быть комплексным: различного рода ортопедические мероприятия сочетают с физическими методами лечения. Лечение должно быть направлено на восстановление двигательной функции больного, на его реабилитацию. Применяют электрофорез лекарственных веществ (прозерина, галантамина, кальция, брома), УВЧ, ЛФК (см. ниже).

Электростимуляцию проводят под контролем электродиагностики не ранее, чем через 2 мес от начала заболевания, ритм сокращений 8—16—24—32 в минуту, длительность процедуры 6—15 мин, на курс 20—25 процедур. При отсутствии возбудимости на тетанизирующий ток можно применять ритмическую гальванизацию (с анода, если имеется реакция перерождения, с катода, если ее нет), число сокращений от 8 до 25 в минуту, длительность процедуры 5— 15 мин, ежедневно, на курс лечения 15—20 процедур.

Наибольшее применение при полиомиелите нашло грязелечение. Лечебную грязь накладывают на соответствующие сегменты спинного мозга, а также на пораженные конечности в виде «чулок», «перчаток» или «брюк», «трусов» и т. д. (методика № 219). У больных с небольшой давностью заболевания, а также при наличии выраженных вегетативных нарушений температура грязи не должна быть высокой (36—40 °С), при поздних стадиях заболевания она может быть доведена до 43 °С. Число процедур 12—15, а при многоочаговом процессе до 22. Длительность процедуры от 10 до 20 мин.

До начала грязелечения можно провести 6—12 хлоридных натриевых, хвойных или радоновых ванн (методики № 210, 201, 168). Грязелечение можно проводить, чередуя его с радоновыми ваннами. Меньшее значение при полиомиелите имеют сульфидные ванны, которые применяют с нарастающим содержанием сероводорода — от 50 до 150 мг/л), длительность процедуры 8—15 мин, на курс 14—16 ванн (для детей содержание газа не выше 80 мг/л).

Лечение всегда носит комплексный характер с использованием ЛФК, массажа, трудотерапии, витаминов, ортопедических мероприятий, плавания в бассейне, ритмической гальванизации или тетанизирующего тока, антихолинэсте разных средств, использования солнечных, воздушных ванн. В зависимости от возраста заболевшего лечебные методики должны быть строго индивидуальными по характеру и степени нагрузки: не следует назначать более 2 процедур в день.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Сирингомиелия В основе заболевания лежат врожденные дефекты развития нервной системы. При этом обнаруживается неправильное замыкание медулярной трубки с разрастанием глиозных клеток. Наиболее распространенным методом является рентгенотерапия с повторными курсами ее проведения, хотя она не всегда достаточно эффективна. Применяют электрофорез различных лекарственных веществ — йода, дибазола (раздвоенный анод помещают на предплечьях) в сочетании с хвойными или…

Встречаются довольно часто: синдром полного перерыва с полным параличом и расстройством чувствительности; синдром частичного перерыва; синдром ирритации, который чаще всего наблюдается при неполном перерыве нервного ствола. После ранения или повреждения нерва необходимо как можно раньше, в течение первых 2—3 мес, приступить к лечению с использованием легкого массажа, общего или местного, УФ-облучения конечностей и раневой поверхности…

В первые же дни после травмы применяют лечение положением. При полном отсутствии движений для предотвращения развития контрактур применяют пассивные движения, а также используют посылку импульсов к движению. При появлении движений следует применять активные упражнения, используя все способы, облегчающие работу мышц (упражнения в ванне, расслабление мышц-антагонистов, движения в горизонтальной плоскости и т. д.). При увеличении силы…

Относится к наиболее тяжелым заболеваниям нервной системы. Она обычно сопровождается повреждениями позвоночника. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, сдавление мозга). По исчезновении спинального шока, заживлении раны после травмы или оперативного вмешательства, при отсутствии вторичной инфекции, а также при закрытых травмах через 1—1,5 мес, а иногда и через 9— 10 дней можно назначать физические методы…

Общая характерная черта для всех травм черепа и их проявлений — внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, возникающее в этот момент движения мозга с нарушением гемо- и ликвороциркуляции клеточных элементов мозга. Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга. Выделяются три основных повреждения мозга: сотрясение, ушиб, сдавление мозга. Физические методы лечения применяют главным образом в…