27 апреля 2009

Травма головного мозга

Общая характерная черта для всех травм черепа и их проявлений — внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, возникающее в этот момент движения мозга с нарушением гемо- и ликвороциркуляции клеточных элементов мозга. Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга. Выделяются три основных повреждения мозга: сотрясение, ушиб, сдавление мозга.

Физические методы лечения применяют главным образом в восстановительном и позднем периоде черепно-мозговых травм, при хроническом гипертензионном синдроме, параличах и парезах, посттравматическом паркинсонизме. При гипертензионном синдроме рекомендуются бромиды, инъекции сульфата магния, лазикс, препараты стрихнина, глютаминовая кислота, снотворные средства, дегидратационная терапия.

Рентгеновское облучение проводят через день, разовая доза на поле 50—100 Р (облучают 4 поля), каждое поле облучают 3 раза. В восстановительном периоде через 3—4 нед после нетяжелой травмы и в позднем резидуальном периоде в случае отсутствия прогредиентного течения рекомендуется УФ-облучение позвоночника отдельными полями (3 поля), каждое поле облучают 3—4 раза, 4—5 биодозами, ежедневно или через день.

При преобладании вегетативных, сосудистых и обменных нарушений рекомендуется УФ-облучение воротниковой зоны 3—4 биодозами (методика 147), электрофорез новокаина в чередовании с магнием (методика № 11). Показан также бром-электрофорез (методика № 2) или по методике общего воздействия (№16а),а также электрофорез кальция на воротниковую область (методика № 11). На область шейных симпатических узлов показано электрическое поле УВЧ в нетепловой дозировке по 5—10 мин, 8—10 процедур (методика № 16).

Применяют электросон (частота 10 Гц, сила тока 10—15 мА, длительность импульса 0,2—0,3 мс, по 30—60 мин, всего 10—15 процедур). При диэнцефальных проявлениях рекомендуется эндоназальный электрофорез витамина В1, кальция, новокаина (методика № 9), массаж воротниковой зоны. При эпилепсии показано УФ-облучение позвоночника, йод- и кальций-электрофорез воротниковой области (методики № 11, 147), рентгенотерапия, иногда нейрохирургическая помощь.

ЛФК при двигательных параличах следует применять как можно раньше, очень важно проводить мероприятия по профилактике контрактур, для чего следят за укладкой больного, рано начинают пассивные движения, переходя на активные по мере восстановления двигательной функции. ЛФК применяют в комплексе с массажем. При двигательных нарушениях важно использовать лечебную физкультуру, особенно в теплой ванне, массаж, бром- или йод-электрофорез по глазнично-затылочной или лобно-затылочной методике (методика № 2) либо йод-электрофорез области рубца (плотность тока 0,03—0,05 мА, по 20—60 мин, ежедневно, всего 30 процедур), а также аппликации лечебной грязи на область рубца, дефекта черепа.

При болях применяют местную дарсонвализацию, диадинамические или синусоидальные модулированные токи (методика № 70), на пораженные конечности — парафин (методики № 225—228), грязевые «носки» и «перчатки». При посттравматическом паркинсонизме рекомендуются анодный или кальциевый воротник, йод-электрофорез (методика № 11), а также все то, что применяют при постэнцефалитическом паркинсонизме.

Очень важно использовать массаж и ЛФК в общем комплексе лечебных мероприятий. ЛФК вначале применяют осторожно, с паузами, не утомляя больного. Назначают также хвойные ванны, циркулярный душ при астеническом состоянии и нарушении сна. При преобладании в. клинической картине вегетативных, сосудистых и обменных нарушений в позднем периоде заболевания можно использовать грязевые воротники невысоких температур (37—39 °С) по 15—20 мин, через день, на курс 10—12 процедур. Массаж воротниковой зоны, УФ-эритемные воротники (3—4 биодозы), влажные укутывания (методики № 147, 179а), сульфидные ванны (концентрация 80—100 мг/л, температура 35—36 °С, продолжительность 6—10 мин, 8—12 ванн) в чередовании с йод-электрофорезом (методика № 208), ЛФК, воздушными ваннами, морскими купаниями.

Перед применением сульфидных ванн целесообразны вводные хлоридные натриевые ванны в количестве 4—6 (методика № 210). Могут быть использованы также радоновые ванны, гальваногрязевые процедуры (методики № 168, 222), иногда в чередовании с морскими ваннами, йодобромные ванны в чередовании с электрофорезом бромиодной воды по воротниковой методике (№ 11).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Сирингомиелия В основе заболевания лежат врожденные дефекты развития нервной системы. При этом обнаруживается неправильное замыкание медулярной трубки с разрастанием глиозных клеток. Наиболее распространенным методом является рентгенотерапия с повторными курсами ее проведения, хотя она не всегда достаточно эффективна. Применяют электрофорез различных лекарственных веществ — йода, дибазола (раздвоенный анод помещают на предплечьях) в сочетании с хвойными или…

Встречаются довольно часто: синдром полного перерыва с полным параличом и расстройством чувствительности; синдром частичного перерыва; синдром ирритации, который чаще всего наблюдается при неполном перерыве нервного ствола. После ранения или повреждения нерва необходимо как можно раньше, в течение первых 2—3 мес, приступить к лечению с использованием легкого массажа, общего или местного, УФ-облучения конечностей и раневой поверхности…

В первые же дни после травмы применяют лечение положением. При полном отсутствии движений для предотвращения развития контрактур применяют пассивные движения, а также используют посылку импульсов к движению. При появлении движений следует применять активные упражнения, используя все способы, облегчающие работу мышц (упражнения в ванне, расслабление мышц-антагонистов, движения в горизонтальной плоскости и т. д.). При увеличении силы…

Относится к наиболее тяжелым заболеваниям нервной системы. Она обычно сопровождается повреждениями позвоночника. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, сдавление мозга). По исчезновении спинального шока, заживлении раны после травмы или оперативного вмешательства, при отсутствии вторичной инфекции, а также при закрытых травмах через 1—1,5 мес, а иногда и через 9— 10 дней можно назначать физические методы…

Возникают в результате травм с отрывом конечности или хирургической ампутации. Основную роль в происхождении болей в отсутствующей конечности придают периферическим раздражениям (рубец, неврома, ущемление нерва, перевозбуждение симпатических нервов и т. д.) с патологическим возбуждением зрительного бугра, коры головного мозга, особенно теменной доли, по доминантному типу. Хирургическим путем удаляют неврому и невролиз, а также применяют консервативные…