27 апреля 2009

Фантомные боли

Возникают в результате травм с отрывом конечности или хирургической ампутации. Основную роль в происхождении болей в отсутствующей конечности придают периферическим раздражениям (рубец, неврома, ущемление нерва, перевозбуждение симпатических нервов и т. д.) с патологическим возбуждением зрительного бугра, коры головного мозга, особенно теменной доли, по доминантному типу.

Хирургическим путем удаляют неврому и невролиз, а также применяют консервативные методы. Последние направлены на уменьшение местных проявлений заболевания, на снятие условнорефлекторных реакций, поддерживающих доминантный очаг возбуждения в центральной нервной системе. В основе профилактики фантомных болей должна быть использована охранительная, укрепляющая и тренирующая терапия.

При резко выраженном болевом синдроме широкое распространение получили новокаиновые блокады 0,25% раствором новокаина. При сосудисто-трофических нарушениях (отек), а также при симпатальгии в промежутке между блокадами можно использовать электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозировке по сегментарной методике. При наличии рубцов рекомендуются парафиновые или грязевые аппликации сегментарно и на ампутированную конечность (методики № 219, 225). Можно применять также электросон (методика № 81), диадинамические и синусоидальные модулированные токи (методика № 78).

УФ-облучение применяют сегментарно и на культю (эритемные и гиперэритемные дозы). При длительной ирритации хорошо переносится больными и снимает болевой синдром ультразвук в импульсном режиме на культю или рубец и сегментарно (методика № 157). Одним из основных методов терапии является грязелечение сегментарно и на ампутированную конечность (температура грязи 36—37 °С, продолжительность 15—20 мин, через день, 10—14 процедур на курс).

В комплекс лечебных мероприятий включают ЛФК, массаж позвоночника (сегментарный) и культи, витамины, особенно группы В, психотерапию, бромиды, ганглиоблокаторы. При отсутствии лечебной грязи используют парафиновые или озокеритовые аппликации, температура 56—60 °С, продолжительность 20—30 мин, через день (методики № 219, 230).

Если грязелечение противопоказано, можно применять сульфидные или радоновые ванны. При выраженных ангиоспастических явлениях хорошее влияние оказывают общие сульфидные ванны (концентрация 50—150 мг/л, температура 36—37 °С, продолжительность 10—15 мин), которые способствуют улучшению нейрососудистой регуляции.

В отсутствие этих явлений рекомендуют радоновые ванны (методика № 168). В комплексе лечебных мероприятий как болеутоляющее средство, особенно при применении ванн, следует использовать ультразвук в импульсном режиме на культю и на рубец сегментарно по лабильной методике интенсивностью 0,2—0,6 Вт/см2. В санаторно-курортных условиях в чередовании с ваннами используют новокаин-кальций-электрофорез, УВЧ, диадинамические токи, УФ-эритему, электросон и др. (методики № 16а, 117, 152).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов



Сирингомиелия В основе заболевания лежат врожденные дефекты развития нервной системы. При этом обнаруживается неправильное замыкание медулярной трубки с разрастанием глиозных клеток. Наиболее распространенным методом является рентгенотерапия с повторными курсами ее проведения, хотя она не всегда достаточно эффективна. Применяют электрофорез различных лекарственных веществ — йода, дибазола (раздвоенный анод помещают на предплечьях) в сочетании с хвойными или…

Встречаются довольно часто: синдром полного перерыва с полным параличом и расстройством чувствительности; синдром частичного перерыва; синдром ирритации, который чаще всего наблюдается при неполном перерыве нервного ствола. После ранения или повреждения нерва необходимо как можно раньше, в течение первых 2—3 мес, приступить к лечению с использованием легкого массажа, общего или местного, УФ-облучения конечностей и раневой поверхности…

В первые же дни после травмы применяют лечение положением. При полном отсутствии движений для предотвращения развития контрактур применяют пассивные движения, а также используют посылку импульсов к движению. При появлении движений следует применять активные упражнения, используя все способы, облегчающие работу мышц (упражнения в ванне, расслабление мышц-антагонистов, движения в горизонтальной плоскости и т. д.). При увеличении силы…

Относится к наиболее тяжелым заболеваниям нервной системы. Она обычно сопровождается повреждениями позвоночника. Различают открытые и закрытые травмы (сотрясение, ушиб, сдавление мозга). По исчезновении спинального шока, заживлении раны после травмы или оперативного вмешательства, при отсутствии вторичной инфекции, а также при закрытых травмах через 1—1,5 мес, а иногда и через 9— 10 дней можно назначать физические методы…

Общая характерная черта для всех травм черепа и их проявлений — внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, возникающее в этот момент движения мозга с нарушением гемо- и ликвороциркуляции клеточных элементов мозга. Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга. Выделяются три основных повреждения мозга: сотрясение, ушиб, сдавление мозга. Физические методы лечения применяют главным образом в…