Невралгия тройничного нерва

Различают первичные и вторичные невралгии (вследствие инфекции, гайморита и др.). Большое значение в происхождении этого заболевания имеет воспалительный процесс в носоглотке, ухе, зубах, аллергические состояния, поражения вегетативной нервной системы. Невралгия, тройничного нерва нередко возникает при шейном остеохондрозе.

В остром периоде заболевания или в периоде приступа рекомендуются облучение лампой соллюкс (методика № 139), грелки, УФ-облучение больной половины лица, шеи —2—3 биодозы (методика № 145). Как противоболевое и противовоспалительное средство применяют диадинамические токи на область выхода ветвей тройничного нерва, используют двухтактный ток, модулированный короткими периодами при ощущении легкой вибрации (методика № 56). При острой невралгии сила тока 1—3 мА, продолжительность воздействия 1—2 мин на поле, ежедневно в течение 6—10 дней с перерывом в неделю, 2—3 курса. Воздействуют этим же током и на область височной артерии и звездчатого узла в течение 2—3 мин, а также через маску Бергонье при двустороннем поражении.

Применяют и синусоидальный модулированный ток 2—10 мА, 10 мин, ежедневно, на курс 10—18 процедур). Электрофорез лекарственных средств (новокаина, димедрола, пахикарпина, платифиллина) на больную сторону лица (методика № 5). При ревматической этиологии заболевания — электрофорез салицилатов, при малярийной —хинина, обменных нарушениях — йода и новокаина по обычным методикам.

С помощью двухфазного фиксированного диадинамического тока (методика № 56) можно вводить наркотические смеси: новокаин, адреналин, совкаин, кокаин, дикаин — при упорных болях. При этом анестезирующий эффект выражен в большей степени, чем при введении лекарственных веществ с помощью гальванического тока.

При длительном болевом синдроме, хроническом течении заболевания время воздействия диадинамическими токами увеличивают до 8—10—12 мин. При наличии «курковых зон» применяют электрофорез новокаина (4% раствор) и витамина B₁ (2% раствор) по эндоназальной методике (методика № 9).

При недостаточной эффективности указанной терапии прибегают к рентгенотерапии или нейрохирургической помощи. У больных, у которых невралгия сочетается с шейным остеохондрозом, применяют ультразвук в непрерывном или импульсном режиме по лабильной методике (методика № 154), ежедневно или через день, всего 10—12 процедур. Воздействуют паравертебрально интенсивностью 0,2 Вт/см², по 2—3 мин на поле.

Можно применять также электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозировке (методика № 112). При хроническом течении невралгии, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают также грязевые аппликации на воротниковую область (температура 36—37 °С, по 10 мин, через день, всего 10 процедур), общие сульфидные ванны (50—100 мг/л), или ванны из хлоридной натриевой воды (30 г/л) (методики № 219, 208, 210).

Из методик ЛФК в подострой стадии заболевания в период стихания болей назначают массаж лица, используя приемы поглаживания, растирания, разминания, легкой вибрации. В первые дни проводят легкий массаж кожи и мышц. Через 4—5 дней присоединяют массаж по ходу нервных окончаний ветвей тройничного нерва. Воздействие на надглазничный нерв осуществляют при массаже надбровной дуги в области верхнего глазничного отверстия.

Массаж подглазничного нерва производят на 0,5 см ниже края глазницы, в области подглазничного отверстия. Подбородочный нерв массируют в подбородочной области на 2,5—3 см выше края нижней челюсти (примерно посередине между ее передним и задним краем). Массаж не должен усиливать болевых ощущений. Все эти точки охватывают не одновременно, а последовательно в течение 3 дней. Массаж назначают ежедневно, продолжительность процедуры 6—7 мин, на курс 15—20 процедур. Курс массажа можно повторить спустя 1 0,5 —2 мес.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов