23 апреля 2009

Кардиосклероз миокардитический

Является исходом миокардита различного происхождения — инфекционного и аллергического (лекарственный, при ожогах, при сывороточной болезни). Миокардиты с исходом в кардиосклероз наблюдаются при инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите, склеродермии и красной волчанке.

Лечение физическими факторами проводится только после полного окончания активного воспалительного или аллергического процесса в миокарде, а при кардиосклерозах, обусловленных ревматизмом, ревматоидным полиартритом, склеродермией — только при минимальной активности и затяжном, вялом течении процесса. Лечение направлено на восстановление нарушенной болезнью регулирующей функции нервной системы, сократительной функции миокарда, его ритма и проводимости.

В целях влияния на нервную регуляцию сердца применяют электросон (методика № 81) с частотой импульсов от 5 до 40 Гц (при преобладании процессов возбуждения) и от 5 до 20 Гц (при астеническом синдроме и гипотонии — более высокие частоты — 20—40 Гц), длительностью от 20 до 60 мин, 4—5 раз в неделю, общий бром-электрофорез (методика № 16а) продолжительностью 10—20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур, гальванический воротник (методика № 11) ежедневно, всего 10—12 процедур.

При сердечно-болевом синдроме проводят гальванизацию области сердца по поперечной (методика № 12) или рефлекторно-сегментарной методике: активный электрод на наружную поверхность левого плеча, второй — в области С6—D2, плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, ежедневно, продолжительностью по 10—30 мин, всего 10—15 процедур.

Для тренировки сердца, влияния на нервную систему и обменные процессы применяют: углекислые, радоновые, сульфидные, азотные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные ванны. При выборе ванн руководствуются общими показаниями к ним, учитывают состояние нервной системы, возраст, сопутствующие заболевания. Содержание сероводорода в ваннах 100—150 мг/л, углекислоты — до 1,5 г/л, радона — 36,4—72,8 нКи/л (100— 200 ед. Махе), хлорида натрия — до 30 г/л.

Температура ванн 35—36 °С, продолжительность 10—15 мин, через день, всего 10—12 ванн. В этих же целях назначаются: дождевой душ, местные ванны по Гауффе (методика № 197), жемчужные, хвойные ванны температурой 35—36 °С, продолжительностью 10—15 мин, через день, всего 10—12 ванн, подводный душ-массаж продолжительностью 10—12 мин, давление 1,5—2 ат, всего 10— 12 процедур (методика № 189).

Бальнео- и гидротерапия не проводятся при недостаточности кровообращения выше I степени, при тяжелых нарушениях сердечного ритма и про-водимости, тахисистолической форме пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокаде II—IV степени, при тяжелой стенокардии. В таких случаях назначают медикаментозное лечение, гальванический воротник, камерные (ножные и ручные) ванны по щадящей методике.

В лечебный комплекс обязательно включается лечебная физкультура, в том числе лечебная гимнастика в бассейне.

Показаны различные формы лечебной физкультуры: лечебная гимнастика, терренкур, туризм, плавание, гребля, коньки, лыжи, игры (волейбол, теннис, бадминтон, крокет, городки, кегельбан). Показан также массаж с использованием щадящих приемов поглаживания, растирания, легкого разминания.

В зависимости от особенностей клинических форм поражения и сопутствующих заболеваний выбираются следующие зоны воздействия:

  • грудная клетка;
  • левая верхняя половина спины, левая половина грудной клетки;
  • воротниковая зона;
  • спина;
  • спина, конечности.

Продолжительность процедуры 5—15 мин, через день, 8—10 на курс лечения.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



При тахи- и брадикардии в исходе пульс не является достаточно информативным показателем, тогда ориентируются на субъективные ощущения больного, на показатели артериального давления и ЭКГ. Темп и продолжительность ходьбы являются сугубо индивидуальными, поэтому их устанавливают каждому-больному с учетом его функциональных возможностей. С 7—10-го дня начала ходьбы подключают подъемы и спуски по межэтажной лестнице с ежедневным прибавлением…

При бессоннице, вазомоторных нарушениях назначают бром-электрофорез 15—10% раствор) по общей методике (методика № 162), гальванический воротник (методика № 11) продолжительностью 10—20 мин, сила тока 10 мА, через день или ежедневно, всего 10—12 процедур. При гипертонических реакциях назначают гальванические воротники с 10% раствором сернокислой магнезии. При астеническом синдроме и гипотонии целесообразно сочетать бром-электрофорез с электрофорезом кофеина….

Указанные физиотерапевтические методы в комплексе с медикаментозными средствами можно применять при недостаточности кровообращения не выше II стадии, при хронической коронарной недостаточности у больных всех трех групп, но без стенокардии покоя и сердечной астмы. Начиная с 7—10-й недели от начала инфаркта миокарда, в качестве дополнительного тренирующего фактора назначают двухкамерные (ножные или ручные) сульфидные, углекислые, радоновые, йодобромные…

Физические методы лечения в остром периоде заболевания (инфекционного, травматического происхождения) не показаны. Они применяются при отсутствии признаков высокой активности инфекционного процесса при редких вегетативных кризах либо в период полной ремиссии, нередко в комбинации с медикаментозным лечением (транквилизаторы, ганглиоблокаторы, снотворные, сосудорасширяющие средства и медикаменты антигистаминного действия, при ревматическом процессе салицилаты и антибиотики). При тяжелом течении лечение…

Аритмии — нарушения частоты и ритма сердечных сокращений. Возникают при самых различных заболеваниях, повреждающих анатомические образования, определяющие сердечный ритм: узел Кис—Флака, узел Ашоффа — Тавара и пути, проводящие импульсы. Нарушение частоты и ритма сердечных сокращений тесно связано с нарушением нервной регуляции сердца. Лечебные мероприятия направляют на основное заболевание и восстановление функций нервной системы. При синусовой…