Кардиосклероз миокардитический

Является исходом миокардита различного происхождения — инфекционного и аллергического (лекарственный, при ожогах, при сывороточной болезни). Миокардиты с исходом в кардиосклероз наблюдаются при инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите, склеродермии и красной волчанке.

Лечение физическими факторами проводится только после полного окончания активного воспалительного или аллергического процесса в миокарде, а при кардиосклерозах, обусловленных ревматизмом, ревматоидным полиартритом, склеродермией — только при минимальной активности и затяжном, вялом течении процесса. Лечение направлено на восстановление нарушенной болезнью регулирующей функции нервной системы, сократительной функции миокарда, его ритма и проводимости.

В целях влияния на нервную регуляцию сердца применяют электросон (методика № 81) с частотой импульсов от 5 до 40 Гц (при преобладании процессов возбуждения) и от 5 до 20 Гц (при астеническом синдроме и гипотонии — более высокие частоты — 20—40 Гц), длительностью от 20 до 60 мин, 4—5 раз в неделю, общий бром-электрофорез (методика № 16а) продолжительностью 10—20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур, гальванический воротник (методика № 11) ежедневно, всего 10—12 процедур.

При сердечно-болевом синдроме проводят гальванизацию области сердца по поперечной (методика № 12) или рефлекторно-сегментарной методике: активный электрод на наружную поверхность левого плеча, второй — в области С₆—D₂, плотность тока 0,03—0,05 мА/см², ежедневно, продолжительностью по 10—30 мин, всего 10—15 процедур.

Для тренировки сердца, влияния на нервную систему и обменные процессы применяют: углекислые, радоновые, сульфидные, азотные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные ванны. При выборе ванн руководствуются общими показаниями к ним, учитывают состояние нервной системы, возраст, сопутствующие заболевания. Содержание сероводорода в ваннах 100—150 мг/л, углекислоты — до 1,5 г/л, радона — 36,4—72,8 нКи/л (100— 200 ед. Махе), хлорида натрия — до 30 г/л.

Температура ванн 35—36 °С, продолжительность 10—15 мин, через день, всего 10—12 ванн. В этих же целях назначаются: дождевой душ, местные ванны по Гауффе (методика № 197), жемчужные, хвойные ванны температурой 35—36 °С, продолжительностью 10—15 мин, через день, всего 10—12 ванн, подводный душ-массаж продолжительностью 10—12 мин, давление 1,5—2 ат, всего 10— 12 процедур (методика № 189).

Бальнео- и гидротерапия не проводятся при недостаточности кровообращения выше I степени, при тяжелых нарушениях сердечного ритма и про-водимости, тахисистолической форме пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокаде II—IV степени, при тяжелой стенокардии. В таких случаях назначают медикаментозное лечение, гальванический воротник, камерные (ножные и ручные) ванны по щадящей методике.

В лечебный комплекс обязательно включается лечебная физкультура, в том числе лечебная гимнастика в бассейне.

Показаны различные формы лечебной физкультуры: лечебная гимнастика, терренкур, туризм, плавание, гребля, коньки, лыжи, игры (волейбол, теннис, бадминтон, крокет, городки, кегельбан). Показан также массаж с использованием щадящих приемов поглаживания, растирания, легкого разминания.

В зависимости от особенностей клинических форм поражения и сопутствующих заболеваний выбираются следующие зоны воздействия:

• грудная клетка;
• левая верхняя половина спины, левая половина грудной клетки;
• воротниковая зона;
• спина;
• спина, конечности.

Продолжительность процедуры 5—15 мин, через день, 8—10 на курс лечения.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов