23 апреля 2009

Кардиосклероз миокардитический

Является исходом миокардита различного происхождения — инфекционного и аллергического (лекарственный, при ожогах, при сывороточной болезни). Миокардиты с исходом в кардиосклероз наблюдаются при инфекционном неспецифическом (ревматоидном) полиартрите, склеродермии и красной волчанке.

Лечение физическими факторами проводится только после полного окончания активного воспалительного или аллергического процесса в миокарде, а при кардиосклерозах, обусловленных ревматизмом, ревматоидным полиартритом, склеродермией — только при минимальной активности и затяжном, вялом течении процесса. Лечение направлено на восстановление нарушенной болезнью регулирующей функции нервной системы, сократительной функции миокарда, его ритма и проводимости.

В целях влияния на нервную регуляцию сердца применяют электросон (методика № 81) с частотой импульсов от 5 до 40 Гц (при преобладании процессов возбуждения) и от 5 до 20 Гц (при астеническом синдроме и гипотонии — более высокие частоты — 20—40 Гц), длительностью от 20 до 60 мин, 4—5 раз в неделю, общий бром-электрофорез (методика № 16а) продолжительностью 10—20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур, гальванический воротник (методика № 11) ежедневно, всего 10—12 процедур.

При сердечно-болевом синдроме проводят гальванизацию области сердца по поперечной (методика № 12) или рефлекторно-сегментарной методике: активный электрод на наружную поверхность левого плеча, второй — в области С6—D2, плотность тока 0,03—0,05 мА/см2, ежедневно, продолжительностью по 10—30 мин, всего 10—15 процедур.

Для тренировки сердца, влияния на нервную систему и обменные процессы применяют: углекислые, радоновые, сульфидные, азотные, кислородные, хлоридные натриевые, йодобромные ванны. При выборе ванн руководствуются общими показаниями к ним, учитывают состояние нервной системы, возраст, сопутствующие заболевания. Содержание сероводорода в ваннах 100—150 мг/л, углекислоты — до 1,5 г/л, радона — 36,4—72,8 нКи/л (100— 200 ед. Махе), хлорида натрия — до 30 г/л.

Температура ванн 35—36 °С, продолжительность 10—15 мин, через день, всего 10—12 ванн. В этих же целях назначаются: дождевой душ, местные ванны по Гауффе (методика № 197), жемчужные, хвойные ванны температурой 35—36 °С, продолжительностью 10—15 мин, через день, всего 10—12 ванн, подводный душ-массаж продолжительностью 10—12 мин, давление 1,5—2 ат, всего 10— 12 процедур (методика № 189).

Бальнео- и гидротерапия не проводятся при недостаточности кровообращения выше I степени, при тяжелых нарушениях сердечного ритма и про-водимости, тахисистолической форме пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокаде II—IV степени, при тяжелой стенокардии. В таких случаях назначают медикаментозное лечение, гальванический воротник, камерные (ножные и ручные) ванны по щадящей методике.

В лечебный комплекс обязательно включается лечебная физкультура, в том числе лечебная гимнастика в бассейне.

Показаны различные формы лечебной физкультуры: лечебная гимнастика, терренкур, туризм, плавание, гребля, коньки, лыжи, игры (волейбол, теннис, бадминтон, крокет, городки, кегельбан). Показан также массаж с использованием щадящих приемов поглаживания, растирания, легкого разминания.

В зависимости от особенностей клинических форм поражения и сопутствующих заболеваний выбираются следующие зоны воздействия:

  • грудная клетка;
  • левая верхняя половина спины, левая половина грудной клетки;
  • воротниковая зона;
  • спина;
  • спина, конечности.

Продолжительность процедуры 5—15 мин, через день, 8—10 на курс лечения.

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов

Читайте далее:



Для уменьшения ишемии почек при гипертонической болезни I и особенно II стадий применяют индуктотермию в олиготермической дозировке (сила анодного тока 120—130 мА, продолжительность процедур 10 мин) на поясничную область (методика № 104) ежедневно или через день, всего 15— 20 процедур. Применяется оксигенотерапия в кислородной палатке при концентрации кислорода 40—50% с подачей его в систему со…

Больным с невротическим синдромом по типу раздражительной слабости назначают дождевой или циркулярный душ (методики № 181, 185), хвойные ванны температурой 36 °С (методика № 201), по 8—12 мин через день, всего 10—12 ванн, минеральные ванны (йодобромные, хлоридные натриевые с содержанием хлорида натрия до 30 г/л (методики № 210, 211), при сопутствующем ожирении душ Шарко при…

Благоприятно воздействует массаж воротниковой области, головы. Длительность процедуры от 10 до 15 мин. Курс лечения — 20—24 процедуры. При хорошей упитанности и ожирении показан массаж живота. Наиболее эффективно комплексное лечение гипертонической болезни: сочетание физиотерапевтических процедур с массажем, ЛФК, бальнео- или гидротерапией. При гипертонической болезни I и II стадии физио- и бальнеотерапевтические процедуры чередуются через день…

При сопутствующей гипертонической болезни ПБ стадии без хронической коронарной недостаточности, постинфарктного кардиосклероза и без последствий нарушения мозгового кровообращения, без почечной недостаточности применение перечисленных физических методов лечения также не противопоказано. Их следует применять на фоне медикаментозной терапии. Лечение в доклиническом периоде атеросклероза лиц с факторами риска проводят с включением физических методов, направленных на выравнивание функционального состояния…

Гипотоническую болезнь рассматривают как заболевание, вызванное первичными нарушениями центрального нервного аппарата, регулирующего артериальное давление. Большое значение придается нарушениям гормональной регуляции тонуса артериальных сосудов. Гипотонические состояния обусловлены другими заболеваниями (инфекции, интоксикации, заболевания органов пищеварения, гипотиреоз и др.). Лечение состоит из мероприятий, направленных на лечение невроза, тренировку сердечно-сосудистой системы. Физические методы лечения применяются при всех стадиях заболевания….