Хирургические методы лечения при периферических параличах лицевого нерва
В этом плане весьма интересны наблюдения Martin, который «имел возможность проверить результаты операций на канале лицевого нерва в сроки от 18 до 26 лет после операции. Автор не нашел существенной разницы между степенью восстановления функции, которую он констатировал через год после операции, с состоянием функции мимических мышц у больных через 18—26 лет после операции. Анализ…
Шесть типов образования сплетений (I — VI) и процент их частоты (на 350 препаратах) (по Davis и Anson с соавторами). 1 — височная ветвь; 2 — скуловая ветвь; 3 — щечная ветвь; 4 — ветвь к жевательным мышцам; 5 — шейная ветвь: Операции при всех доброкачественных и смешанных опухолях должны производиться с обязательным сохранением ствола…
fissura tympano-mastoidea; ствол лицевого нерва по выходе из височной кости; околоушная железа и ветви лицевого нерва. Данный метод значительно сокращает время операции и позволяет беспрепятственно выделить нерв в шилососцевидном отверстии при любых вариантах расположения фаллопиева канала в височной кости. После обнажения лицевого нерва в шилососцевидном отверстии становится отчетливо видим тонкий слой кости над лицевым нервом…
Если после выделения лицевого нерва из рубцов на нерве обнаруживались разрастания соединительной ткани (гранулемы), то соединительнотканные разрастания иссекались с последующим рассечением эпиневральной оболочки. При большой невроме, охватывающей почти всю толщину ствола лицевого нерва, и данных электродиагностического исследования, проведенного на операционном столе, указывающего на полный функциональный перерыв нервных волокон, мы иссекаем патологически измененный участок нерва и…
Этиология паралича Результаты операции Хороший Удовлетворительный Отрицательный Паралич Белла 7 12 4 Интраоперационный паралич 16 29 9 Перелом основания черепа 4 14 6 Отогенный паралич 10 10 5 Всего 37 65 24 «Периферические параличи лицевого нерва», В.О. Калина
Простое удаление опухоли, как и частичное удаление околоушной железы, предпринимается при всех доброкачественных опухолях и кистах, но не при смешанных опухолях. Операция обычно возможна, если опухоль мала (не превышает 1 см в диаметре) и находится в поверхностной части (доле) околоушной железы. При этом предварительной препаровки лицевого нерва не требуется. При больших размерах опухоли производится частичное…
Кость над лицевым нервом на протяжении вертикального отдела фаллопиева канала удаляется долотами или борами Розена до тех пор, пока над нервом не останется тонкая полоска кости (толщиной до 0,25 мм). Далее канал лицевого нерва вскрывается с помощью ложек из набора для микрохирургических операций Розена. Мы, как и другие авторы (Kettel, Lathrop), стремимся удалять не менее…
Показаниями для частичных резекций канала лицевого нерва мы считаем наличие фистулы в стенке фаллопиева канала у больного с параличом лицевого нерва, осложнившим хронический гнойный отит, а также те случаи, когда имеется подозрение на сдавление лицевого нерва костным осколкам в результате травмы стенки фаллопиева канала во время операции на ухе или переломе основания черепа. Технически частичная…
Кроме неудовлетворительного восстановления функции лобной мышцы, можно отметить весьма неравномерное, восстановление движений в мышцах, окружающих ротовую щель. Почти у всех больных хорошо восстанавливались движения в мышцах, тянущих угол рта кнаружи и кверху и значительно хуже возвращались движения в мышцах, поднимающих верхнюю губу и опускающих нижнюю, а также в круговой мышце рта. Анализ исходов операций на…
Вследствие инфильтрирующего роста гемангиом и частого распространения их за пределы околоушной железы анатомические соотношения резко искажаются и оперировать приходится, ориентируясь но проекционным линиям границ околоушной железы и хода ветвей лицевого нерва. Правда, препаровка ветвей лицевого нерва облегчается тем, что они устойчивы к инфильтрации опухоли и хорошо выделяются по окраске на фоне проросших опухолью тканей. В…
Во избежание повреждения ствола лицевого нерва Miehlke рекомендует вскрывать канал обижу, со стороны антрума. Кровотечение из шилососцевидной артерии может очень мешать проведению операции, особенно когда она осуществляется без контролируемого понижения кровяного давления. Collier предложила перед непосредственным вскрытием фаллопиева канала еще раз специально инфильтрировать область шилососцевидного отверстия 1% раствором новокаина с адреналином. Wullstein (пользуется бриллиантовым бором,…
Вопрос об использовании трансплантата возникал в тех случаях, когда после вскрытия костного кольца фаллопиева канала от шилососцевидного отверстия до коленчатого узла обнаруживается полный анатомический перерыв ствола лицевого нерва и когда расстояние между концами травмированного лицевого нерва превышало 2 мм. Кроме того, диастаз между центральным и периферическим концами нерва еще более увеличивался после освежения концов нерва…
