Операции при раке левой трети поперечной ободочной кишки, левого изгиба и нисходящего отдела ободочной кишки
При локализации опухоли в указанных отделах ободочной кишки выполняют левостороннюю гемиколэктомию. Эта операция при раке, осложненном острой кишечной непроходимостью, в один этап не выполняется, а является вторым этапом после ранее наложенной двуствольной трансверзостомы или цекостомы.
Лишь отдельные хирурги при кишечной непроходимости на почве опухоли левой половины прибегают к резекции кишки с первичным наложением анастомоза и разгрузочной колостоме проксимальнее соустья [Зайцев Г. М., Юхтин В. П., 1964; Кобец В. А., 1974; Bacon H. Е., 1968; Adloff M. et al, 1971]. О. И. Виноградова (1967), В. Н. Голод (1972) указывают, что при медленно развивающейся хронической непроходимости толстой кишки, успешно устраняемой медикаментозной декомпрессией, и удовлетворительном общем состоянии больного целесообразно оперировать одномоментно.
С подобной точкой зрения согласиться можно, так как операция в этом случае производится на фоне устраненной кишечной непроходимости.
Левосторонняя гемиколэктомия при осложненном раке ободочной кишки всегда выполняется в нестандартных условиях, а поэтому a priori для многочисленных клинических ситуаций рекомендации давать сложно.
Операции при раке сигмовидной кишки
При неосложненном раке сигмовидной кишки выполняют сегментарную резекцию с иссечением ее брыжейки и восстановлением кишечной проходимости анастомозом конец в конец в один этап. В случаях же осложненного рака проведение такой операции не рекомендуется. При осложненном раке сигмовидной кишки оперативные вмешательства производят в два этапа.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…
Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…
Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…
Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…
Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….
