Спаечная непроходимость
Спаечная непроходимость наблюдалась у 4 (2%) больных и была обусловлена воспалением вокруг опухоли с последующим образованием спаек между петлями тонкой кишки и содержащими опухоль отделами ободочной кишки. Развившаяся на этом фоне непроходимость у 2 больных носила характер частичной, и от клиническая картина мало чем отличалась от проявлений обтурационной непроходимости.
У 2 других больных вследствие ущемления петель тонкой кишки наблюдалась высокая кишечная непроходимость, проявившаяся острыми болями, вздутием живота, рвотой желчью с примесью непереваренных остатков пищи, быстро нарастающей интоксикацией.
Инвагинационная непроходимость имелась у 2 больных. У одного из них это осложнение развилось в результате инвагинации экзофитно растущей опухоли нисходящей кишки в сигмовидную. У больногораком поперечной ободочной кишки произошла инвагинация подвздошной кишки в слепую с последующим развитием острой непроходимости.
У обоих больных клинические проявления начинались с острого приступа схваткообразных болей в животе, сопровождавшихся слабостью, бледностью кожных покровов, холодным потом.
При осмотре живота отмечались» его вздутие и усиленная перистальтика. У одного больного в брюшной полости удалось прощупать болезненный инвагинат продолговатой формы.
Динамическая непроходимость (синдром Оджильви) наблюдалась у 8 (4%) больныхи была обусловлена непосредственной опухолевой инфильтрацией забрюшинной клетчатки и метастатическим поражением лимфатических узлов этой зоны.
Для клинической картины этой формы непроходимости характерны выраженные признаки рака ободочной кишки, общее тяжелое состояние больных, обусловленное распространенностью процесса, глубокое угнетение перис тальтики кишки. У 6 больных этой группы наблюдалась кахексия, у 3 — асцит.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Частота анемии при раке ободочной кишки, по данным разных авторов, колеблется от 13 до 50% [Ганичкин А. М., 1970; Гуц В. М., 1970; Скобелкин O.K., Клецкая 3. И., 1973; Кухто Г. К., 1975; Хусейн Р., 1975; Патютко Ю. И., 1981]. Из 313 больных осложненным раком ободочной кишки содержание гемоглобина менее 100 г/л нами отмечено у…
Одним из наиболее частых осложнений рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая наблюдалась у 197 (62,9%) больных. Особенности клинических проявлений этого осложнения нами изучены у 178 (90,3%) больных. Клиническая картина кишечной непроходимости при раке ободочной кишки имеет ряд особенностей, которые отличают ее от непроходимости толстой кишки, встречающейся при ряде других заболеваний. Прежде всего непроходимость, обусловленная…
У большинства больных (78%) с анемией в клинической картине заболевания задолго до развития болевого синдрома и расстройств дефекации появляются признаки нарушения общего состояния. При этом больные отмечают повышенную утомляемость, слабость, появляются головные боли, ухудшается аппетит. С развитием заболевания у больного стойко снижается трудоспособность и изменяется круг привычных интересов. Вскоре появляются и другие клинические симптомы —…
Существенной зависимости характера болей от локализации опухоли при кишечной непроходимости мы не выявили. Однако следует отметить, что тупые, ноющие боли наблюдались несколько чаще у больных раком правой половины ободочной кишки. У 93 (52,2%) больных появлению болей в животе предшествовали признаки абдоминального дискомфорта, который проявлялся ухудшением аппетита (65 больных), чувством тяжести в верхних отделах живота (48),…
Нарушение пассажа кала в первые часы после развития кишечной непроходимости, особенно у лиц молодого возраста, сопровождалось усиленной перистальтикой тонкой кишки, которая у отдельных больных была хорошо заметна визуально, и урчанием в животе. Эти клинические признаки отмечены нами у 42 (23,6%) больных. У 99 (55,6%) больных кишечная непроходимость развилась на фоне общих нарушений, проявившихся слабостью, лихорадкой,…
