12 мая 2009

Нервная система при болезнях органов малого таза, беременности и климаксе (Вегетативно-сосудистые нарушения)

Вегетативно-сосудистые нарушения и остеопороз позвоночника (гормональная спондилопатия) часто сопутствуют климаксу. Постепенно нарастает кифоз верхнегрудного отдела позвоночника, появляются корешковые боли на этом уровне (односторонние или двусторонние); изменения водно-электролитного обмена со снижением содержания кальция могут проявляться тетаническими симптомами (судорогами, сведением мышц рук, шеи, туловища и т. д.).

Синдром дисциркуляторной миелопатии развивается преимущественно во II — III триместре осложненной беременности и при больших миомах матки. Проявляется приступами слабости в ногах и парестезиями в нижней половине тела, ощущением тяжести в ногах, главным образом во время ходьбы и работы стоя. После отдыха все отмеченные нарушения проходят. Пароксизмальные расстройства постепенно могут переходить в более стойкие. Иногда расстраиваются мочеиспускание и дефекация (по типу задержки). При объективном обследовании обнаруживается легкий нижний парапарез с повышением сухожильных рефлексов, анизорефлексией, патологическими рефлексами Бабинского, Россолимо и т. д. Приведенный ниже пример демонстрирует развитие миелопатического синдрома на фоне миомы матки и высокую эффективность оперативного вмешательства.

Больная Н., 41 года, служащая, поступила с подозрением на менингомиелит. Жалуется на появившиеся около месяца боли внизу живота, слабость в ногах при ходьбе, чувство онемения и ползания мурашек в них, затруднение при мочеиспускании. В течение 5 лет наблюдалась у гинеколога по поводу миомы матки.

Статус: левая нога несколько отечна. Болезненность паравертебральных точек в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нижний парапарез, выраженный преимущественно в стопах, со снижением мышечной силы до 3,5 баллов. Коленные и ахилловы рефлексы оживлены, намек на симптом Бабинского слева, снижение поверхностной чувствительности с L1 по проводниковому типу. Матка увеличена до 24 — 26 нед беременности, плотная, бугристая, подвижная. Придатки не пальпируются. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

Анализ цереброспинальной жидкости: давление 130 мм вод. ст., белок 0,33 г/л, цитоз 2/3 Клинический диагноз: множественная миома матки. Синдром миелопатии. Лечение: надвлагалищная ампутация матки. При осмотре больной через месяц после оперативного вмешательства отмечено полное исчезновение симптомов спинальной недостаточности.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:





Синдром острой энцефалопатии развивается обычно на фоне тромбоэмболии легочной артерии, инфарктной или двусторонней пневмоний при нарастании лихорадки и лёгочной недостаточности (тахикардии, цианоза, одышки) и проявляется нарушением сознания, психомоторным возбуждением, тошнотой, рвотой, менингеальными и очаговыми симптомами, эпилептиформными припадками, падением систолического АД до 100 мм рт. ст. и ниже. В спинномозговой жидкости отмечается только повышение давления без…

Лечение. Больным с радикулалгическим синдромом на фоне воспаления придатков назначают антибиотики и сульфаниламиды, препараты общеукрепляющего (витамины В1, B6, кокарбоксилаза), а несколько позже и рассасывающего (стекловидное тело, пирогенал, бийохинол, лидаза) действия, а также физиотерапию (электрофорез, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, грязевые аппликации). Эффективна лидаза, которую назначают по 64 УЕ внутримышечно после предварительного растворения в 1 мл 0,5%…

Течение и терапия нервно-психических расстройств у больных с тромбоэмболиями легочной артерии неразрывно связаны с основным заболеванием. Крайне тяжелая тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочной артерии лечится оперативно (экстренная эмболэктомия). Наличие нервно-психических нарушений не служит противопоказанием к операции, так как она обычно способствует и их регрессу. Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии, а также эмболия промежуточных и долевых…

Различные нервно-психические нарушения часто осложняют течение заболеваний крови и кроветворных органов — пернициозной анемии, лейкоза (лимфолеикоза, миелолейкоза), миеломной болезни, лимфогранулематоза, эритремии, геморрагических диатезов (тромбоцитопении и др.). Различные уровни нервной системы — головной мозг, спинной мозг, оболочки, корешки, нервы и т. д. — поражаются обычно вследствие распространенной гиперплазии ткани кроветворных органов, изменений форменных элементов крови и…

Среди разнообразных нервно-психических расстройств, осложняющих болезни печени (цирроз печени, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь), наблюдаются следующие синдромы: неврастенический, энцефалопатии, энцефаломиелопатии, поражения периферических нервов — полиневропатии, невропатии, радикулопатии, полирадикулоневриты, а также висцеральные (гепатокардиальные и гепаторенальные) расстройства. Болезни печени могут быть одной из причин невропатии (неврита) зрительных нервов (атрофия зрительных нервов на глазном дне). Патогистология. В головном мозге…