Нервная система при болезнях органов малого таза, беременности и климаксе (Вегетативно-сосудистые нарушения)
Вегетативно-сосудистые нарушения и остеопороз позвоночника (гормональная спондилопатия) часто сопутствуют климаксу. Постепенно нарастает кифоз верхнегрудного отдела позвоночника, появляются корешковые боли на этом уровне (односторонние или двусторонние); изменения водно-электролитного обмена со снижением содержания кальция могут проявляться тетаническими симптомами (судорогами, сведением мышц рук, шеи, туловища и т. д.).
Синдром дисциркуляторной миелопатии развивается преимущественно во II — III триместре осложненной беременности и при больших миомах матки. Проявляется приступами слабости в ногах и парестезиями в нижней половине тела, ощущением тяжести в ногах, главным образом во время ходьбы и работы стоя. После отдыха все отмеченные нарушения проходят. Пароксизмальные расстройства постепенно могут переходить в более стойкие. Иногда расстраиваются мочеиспускание и дефекация (по типу задержки). При объективном обследовании обнаруживается легкий нижний парапарез с повышением сухожильных рефлексов, анизорефлексией, патологическими рефлексами Бабинского, Россолимо и т. д. Приведенный ниже пример демонстрирует развитие миелопатического синдрома на фоне миомы матки и высокую эффективность оперативного вмешательства.
Больная Н., 41 года, служащая, поступила с подозрением на менингомиелит. Жалуется на появившиеся около месяца боли внизу живота, слабость в ногах при ходьбе, чувство онемения и ползания мурашек в них, затруднение при мочеиспускании. В течение 5 лет наблюдалась у гинеколога по поводу миомы матки.
Статус: левая нога несколько отечна. Болезненность паравертебральных точек в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нижний парапарез, выраженный преимущественно в стопах, со снижением мышечной силы до 3,5 баллов. Коленные и ахилловы рефлексы оживлены, намек на симптом Бабинского слева, снижение поверхностной чувствительности с L1 по проводниковому типу. Матка увеличена до 24 — 26 нед беременности, плотная, бугристая, подвижная. Придатки не пальпируются. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.
Анализ цереброспинальной жидкости: давление 130 мм вод. ст., белок 0,33 г/л, цитоз 2/3 Клинический диагноз: множественная миома матки. Синдром миелопатии. Лечение: надвлагалищная ампутация матки. При осмотре больной через месяц после оперативного вмешательства отмечено полное исчезновение симптомов спинальной недостаточности.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Дискалиемические параличи возникают при резком снижении или повышении калия в крови. Пароксизмальная мышечная слабость (в конечностях, туловище, а иногда в глоточных и дыхательных мышцах и т. д.) часто сопровождается парестезиями, снижением или выпадением сухожильных рефлексов. Уремическая кома характеризуется наличием зуда, расчесов и сухости кожи, аммиачным запахом изо рта, икотой, рвотой, миоклониями, а нередко и эпилептиформными…
Диагностика основана на данных анамнеза, клиники и дополнительных методов исследования. Для всех форм этих заболеваний характерно появление нервно-психических расстройств на фоне кожно-мышечных (эритематозные высыпания, отек, атрофия, боли), органных (миокардит, плеврит рвота, понос, кровохарканье, гематурия и т. д.) и гематососудистых (болезненность по ходу артерий, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гиперглобулинемия и др.) нарушений. Лечение. Рекомендуются длительные (до 3…
Болезни поджелудочной железы (панкреонекроз, панкреатит, инсулома и др.) нередко сопровождаются различными синдромами поражения нервной системы (острой и хронической энцефалопатии, полиневропатическим), а также нарушениями углеводного обмена с развитием гипергликемических или гипогликемических состояний, вплоть до коматозных. В патогенезе неврологических осложнений ведущую роль играет ферментативная и гормональная дисфункция поджелудочной железы с повышением выделения протеолитических ферментов (трипсина, плазмина, калликреина,…
Злокачественные новообразования внутренних органов (рак легких, желудка, молочной железы, почек, матки, яичников и др.) часто проявляются нервно-психическими нарушениями, которые обусловлены метастазами опухоли в мозг или обменно-токсическими расстройствами в мозге — токсической энцефалопатией. Симптоматология и течение нервно-психических нарушений в этих двух различающихся по патогенезу группах больных имеют свои особенности. Клинические симптомы метастаза опухоли в мозг во…
Больной К., 33 лет, рабочий, доставлен в тяжелом состоянии. Два дня назад появились боли в эпигастральной области и головная боль, тошнота и повторная рвота. Объективно: состояние оглушения чередуется с психомоторным возбуждением. АД 145/85 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, ритмичный, температура тела 37,9°С. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий болезненный при пальпации в эпигастральной…
