Эритремия
Эритремия (полицитемия, болезнь Вокеза) — хроническое заболевание кроветворной системы, характеризующееся увеличением производства эритроцитов, в меньшей мере-других элементов крови (тромбоцитов, гранулоцитов). В клинической практике чаще наблюдается эритроцитоз — временное нарастание в периферической крови эритроцитов и гемоглобина. Он может развиться при хронических заболеваниях легких, врожденных пороках сердца, болезни Иценко-Кушинга и др. Как эритремия, так и эритроцитоз, сопровождаются сосудистыми нарушениями (кровоизлияние, тромбозы) и вторичным поражением нервной системы (афазия, гомонимная гемианопсия, парезы и др.). Одними из ранних проявлений болезни могут быть головные боли, чувство жара, головокружение, звон в ушах, гиперемия лица и слизистых оболочек, а также синдром эритромелалгии — приступы резких болей в ногах, сопровождающиеся покраснением и потливостью. В дальнейшем отмечаются постоянная синюшность ног, кровоизлияния, изъязвление и т. д. Диагностика основана на данных клиники и изменениях крови — повышении содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, замедления СОЭ, большой вязкости крови.
Лечение. В случаях эритроцитоза — плазмаферез, кровопускания (до 500 — 600 мл), диетические рекомендации (ограничение белка, особенно мяса), иногда назначение антикоагулянтов (фенилин, неодикумарин) и антиагрегантов (трентал, реополиглюкин, стугерон). При эритремии применяют, кроме того, химиотерапевтические препараты (имифос, миелосан и др.).
Геморрагические диатезы — гемофилия, тромбоцитопени-ческая пурпура (болезнь Верльгофа), геморрагический капилляротоксикоз (болезнь Шенлейна — Геноха), апластическая анемия и др. имеют общие признаки — наклонность к развитию тромбоцитопении и геморрагический диатез. Самое частое неврологическое осложнение — кровоизлияние в головной и спинной мозг (эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное, субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозное). Диагностика основана на исследовании крови (тромбоцитопения).
Систематическое лечение — химиотерапевтические средства, кортикостероиды, коагулянты (викасол, аскорбиновая кислота, хлорид кальция, трасилол и др.), переливание крови и плазмы а также хирургическое вмешательство — удаление селезенки — приводит обычно к выздоровлению или длительной ремиссии.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Больной К., 33 лет, рабочий, доставлен в тяжелом состоянии. Два дня назад появились боли в эпигастральной области и головная боль, тошнота и повторная рвота. Объективно: состояние оглушения чередуется с психомоторным возбуждением. АД 145/85 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, ритмичный, температура тела 37,9°С. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий болезненный при пальпации в эпигастральной…
Метастатический процесс характеризуется следующими особенностями: быстрым, неуклонно нарастающим течением болезни (средняя продолжительность около 3 — 5 мес); наличием симптомов поражения какого-либо внутреннего органа; прогрессирующим истощением больных, изменением крови (ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, реже полицитемия); более старшим возрастом больных (50 — 55 лет); положительными лабораторными пробами на рак (реакция самоагглютинации эритроцитов, хроматографическое исследование и др.). У…
Синдромы гипогликемической энцефалопатии характеризуются снижением нервно-психического тонуса, рассеянными очаговыми симптомами и гипогликемическими пароксизмами: беспокойство, общая слабость, побледнение лица, иногда липотимия или синкопальное состояние. При дальнейшем снижении уровня сахара нервно-психические расстройства углубляются — появляются возбуждение, спутанность, галлюцинации, эпилептиформные припадки, парезы. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния. Выделяют следующие формы гипогликемической энцефалопатии: делириозную, менингеальную, гемиплегическую, эпилептическую….
Эффективность (продление жизни на 1 ½ года) повторного оперативного удаления рецидивирующих метастазов рака легкого в головной мозг демонстрирует следующий пример. Больной Л., 39 лет, преподаватель. Поступил в нейрохирургическое отделение в тяжелом состоянии. Два года назад была произведена верхняя лобэктомия справа по поводу аденокарциномы. Через 1 год у больного появились общемозговые и локальные неврологические симптомы. В…
Лечение острого панкреатита и вторичных неврологических нарушений включает диетические мероприятия (голодание на 1 — 2 дня и пр.); холод на живот, антибиотики, антиферменты (контрикал, пантрипин), спазмолитики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие средства, по показаниям нейролептики и транквилизаторы. Терапия диабетической полиневропатии и энцефалопатии основана на использовании физиологической диеты и сахароснижающих препаратов, витаминов группы В (B1 и В6), аминокислот,…
