12 мая 2009

Болезнь Меньера, болезнь Рейно

Болезнь Меньера проявляется остро возникающими приступами системного головокружения (больному кажется, что вращаются все окружающие предметы), шумом в ушах со снижением слуха. В его основе лежат нарушения тонуса сосудов лабиринта — спазм артерии (больные бледнеют) с последующим расширением артериовенозных анастомозов и капилляров и развитием отека лабиринта. Нередко к головокружению присоединяются тошнота и рвота. Объективно определяется нистагм и ряд вегетативных расстройств: потливость, изменение частоты пульса, колебания артериального давления. В межприступном периоде иногда наблюдается снижение слуха и шум в ушах.

Болезнь Рейно (гангрена симметричная) характеризуется пароксизмами вазоспастических расстройств, чаще всего в кистях рук. Вследствие различных причин (чаще всего остеохондроза и охлаждения, а также инфекций, интоксикаций) развивается ирритация сосудосуживающих симпатических волокон, проходящих в передних корешках, или вегетативных центров спинного мозга, что и приводит к вазомоторно-трофическим расстройствам. Иногда синдром Рейно развивается на фоне склеродермии, системной красной волчанки, дерматомиозита, ревматоидного артрита.

Первая фаза проявляется болезненным побледнением и похолоданием кистей рук — обычно кончиков одного или нескольких пальцев (симптом «мертвого пальца»). В дальнейшем (спустя несколько минут) бледность пальцев вследствие расслабления капилляров сменяется цианозом (вторая фаза) и далее активной гиперемией (спазм артерий прекращается). Пальцы краснеют, становятся теплыми, боли проходят (третья фаза).

Частота и длительность приступов варьируют в широких пределах — от нескольких в день до 2 — 3 в год. В легких случаях пароксизм ограничивается первой фазой. Тяжелые формы проявляются постоянным посинением кистей, пальцев, ногтей, а иногда и более выраженными расстройствами (язвы, некрозы с отторжением фаланг пальцев). Изредка пароксизмы могут иметь и другую локализацию — пальцы ног, кончик носа, язык, уши и т. п.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Диагностика вегетативных и вегетативно-эндокринных заболеваний основана на анализе клинической специфики симптомов и данных дополнительных методов исследования. Характерны изменения на рентгенограмме черепа (углубление дна и расширение входа в турецкое седло, истонченные стенки и др.) и позвоночника (остеопороз, передние остеофиты, шейные ребра), на ЭЭГ (дезорганизация альфа-ритма, увеличение индекса медленных волн, появление пароксизмальной активности — пиков и острых…

Легкие акромегалические симптомы (увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, носа и др.) могут развиться во время беременности. После ее завершения все они постепенно регрессируют. Большие трудности возникают при дифференцировании вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома и вегетативных нарушений при неврозах, эндокринопатиях, конституционально-экзогенном ожирении, которые тоже сопровождаются общей слабостью, гипергидрозом, тахикардией, лабильностью пульса и артериального давления. Наиболее достоверно указывают…

В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Девятого пересмотра (1975) поражения вегетативной нервной системы расположены в зависимости от их этиологии в различных классах заболеваний. В принятой в СНГ классификации заболеваний нервной системы в группу болезней вегетативно-эндокринной системы и обмена веществ входят болезни гипофизарно-гипоталамической системы (акромегалия, кахексия, болезнь Иценко — Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, несахарное…

Лечение должно быть комплексным и включать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направления. Этиологическое лечение возможно прежде всего при инфекциях, экзогенных или эндогенных интоксикациях, опухолях. Если болезнь Иценко — Кушинга и акромегалия обусловлены опухолью гипофиза (чаще аденомой), то можно назначить лучевую терапию. В случаях прогрессировали эндокринных нарушений и появления зрительных расстройств возникают показания к оперативному удалению опухоли…

Гипоталамо-гипофизарные синдромы

Болезнь Иценко — Кушинга (базофильная аденома гипофиза). Ожирение: Клиническая симптоматика поражений гипоталамуса и гипофиза отличается большим разнообразием. Определяется преимущественная выраженность вегетативно-сосудистых, эндокринно-обменных, нервно-мышечных или нейротрофических нарушений. Гипоталамо-гипофизарные синдромы разделяются на ирритативные (болезнь Иценко — Кушинга, акромегалия, нарушения терморегуляции и трофики, вегетососудистая дистония) и зависящие от выпадения или недостаточности функции (нанизм, синдром Глинского — Симондса, адипозогенитальная…