12 мая 2009

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика вегетативных и вегетативно-эндокринных заболеваний основана на анализе клинической специфики симптомов и данных дополнительных методов исследования.

Характерны изменения на рентгенограмме черепа (углубление дна и расширение входа в турецкое седло, истонченные стенки и др.) и позвоночника (остеопороз, передние остеофиты, шейные ребра), на ЭЭГ (дезорганизация альфа-ритма, увеличение индекса медленных волн, появление пароксизмальной активности — пиков и острых волн), в обмене медиаторов, гормонов, нейропептидов и других метаболитов (гиперпродукция кортикостероидов, соматотропного гормона, низкий или высокий уровень некоторых электролитов и т. п.).

Дифференциальная диагностика. Благодаря тесному функциональному единству вегетативной нервной системы и эндокринных желез, вовлечение, разных уровней этих аппаратов проявляется сходными симптомами. Например, синдром Иценко — Кушинга может развиться при поражении не только гипоталамуса и гипофиза, но и надпочечников, а иногда — яичников, зобной и поджелудочной желез. Важное дифференциально-диагностическое значение принадлежит пробе с дексаметазоном (при наличии опухоли коры надпочечников — кортикостеромы — дача больному препарата не сопровождается снижением выделения 17-ОКС) и супра-ренорентгенографии, которая во многих случаях позволяет определить локализацию и размеры опухоли надпочечника.

Опухоль яичника (арренобластома) диагностируется с помощью специального гинекологического обследования. Гипофизарный нанизм необходимо дифференцировать от карликовости, обусловленной хромосомными аномалиями (болезнь Дауна, болезнь Шерешевского — Тернера), гипотиреозом, поражением почек и надпочечников, рахитом, хондродистрофией.

На болезнь Глинского — Симмондса могут походить тяжелые марантические формы тиреотоксикоза, сахарного диабета и аддисонизма. Гипотиреоз проявляется понижением артериального давления, вялостью, апатией, медлительностью, одутловатостью лица, специфическими изменениями на ЭКГ. Симптомы тиреотоксикоза: зоб, блеск и пучеглазие, редкое мигание, тахикардия, сильная потливость, повышение систолического АД, тремор языка, век, вытянутых рук, субфибрильная температура, оживление сухожильных рефлексов, повышение основного обмена.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Синдром нанизма (от греч. nanos — карлик). Обусловлен недостаточным выделением гормонов передней доли гипофиза (прежде всего соматотропного). Проявляется пропорциональной задержкой роста (средний рост у мужчин-130 см, у женщин — 120 см), общей астенизацией и разнообразными вегетативно-эндокринными расстройствами (сухость и морщинистость кожи, одутловатость лица, гипотермия, половая дисфункция). Изменения психики касаются главным образом эмоциональной сферы (неустойчивость настроения,…

Адипозогенитальная дистрофия. Недостаток гонадотропных гормонов приводит к вегетативно-эндокринным расстройствам — ожирению и гипогенитализму, а недостаточность функции и некоторых других эндокринных желез проявляется вялостью, расстройством менструального цикла, снижением потенции, бесплодием, замедлением роста или выпадением волос, тенденцией к брадикардии и снижению артериального давления. У детей наблюдаются задержка роста, недоразвитие полового члена и мошонки, матки, яичников и грудных…

Мигрень (син. hemicrania, от греч. hemi — полу, cranion — череп) — распространенное заболевание, чаще встречается у женщин. Начало ее относится к периоду полового созревания, однако возможно развитие заболевания и в период возрастной инволюции. В основе патогенеза мигрени лежит гиперреактивность сосудодвигательных центров гипоталамуса с наклонностью к локализованным вазомоторным расстройствам. Спазм и расширение сосудов головы, резкая…

Пароксизм классической мигрени начинается обычно после предвестника — ауры. В результате спазма сосудов (методом ангиографии доказано, что во время ауры происходит сужение артерий головного мозга) появляются затемнение перед глазами, яркие полосы, линии, головокружение, парестезии в конечностях. Через несколько минут после этого развивается сильная головная боль (с ее появлением сосуды мозга расширяются), которая локализуется нередко в…

Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…