12 мая 2009

Мигрень (Частный случай)

Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение онемения в области левого виска и слабость в правых конечностях. В приемном отделении была неоднократная рвота.

Статус: состояние средней тяжести. Больная лежит с закрытыми глазами, так как свет усиливает головную боль. АД 155/85 мм рт. ст., пульс 58 в минуту, ритмичный, несколько напряженный. Анизокория S > D. Неустойчивость правой руки в позе Барре. Сухожильные рефлексы выше справа. Определяются выраженные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига слева. Осмотр окулиста: соски зрительных нервов слегка отечны, артерии сужены, вены несколько расширены.

На ЭЭГ: на фоне недостаточно выраженного альфаритма отмечаются медленные волны небольшой амплитуды, больше в передних отделах слева; эхоэнцефалография — сдвига срединных структур нет. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

Острое развитие заболевания, наличие менингеального синдрома, анизокории, проводниковых симптомов, повторная рвота явились показанием к спинномозговой пункции для исключения субарахноидалъного кровоизлияния. Анализ цереброспинальной жидкости: давление 250 мм вод. ст., цвет прозрачный, белок 0,33 г/л, цитоз 2/3 Диагноз: Мигрень. Мигренозный статус. Лечение: эрготамин внутримышечно; эуфиллин внутривенно, анальгин и димедрол. Головная боль с тошнотой и позывами на рвоту держались в течение суток, затем состояние больной стало постепенно улучшаться. Выписана через 2 нед под наблюдение невропатолога.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Акромегалия (от греч. асrоn — конечность, megas — большой). В основе этого синдрома лежит гиперпродукция гормона роста (соматотропного гормона) вследствие вовлечения в процесс передней доли гипофиза (эозинофильная аденома) или гипоталамуса и вторичного расстройства функций других эндокринных желез. Отмечается изменение черт лица — увеличение надбровных дуг, ушных раковин и нижней челюсти, которая выступает вперед по отношению…

Лечение синдрома Рейно и других ангиодистоний, трунцитов и симпаталгий требует обязательного исключения охлаждений и курения. Рекомендуются спазмолитические средства (ганглерон, дипрофен), антагонисты кальция (коринфар), транквилизаторы (диазепам) и антиагреганты (курантил, трентал, реополиглюкин), а также назначаемые по щадящей методике физиотерапевтические процедуры (электрофорез новокаина, УФО, УВЧ-терапия, грязевые аппликации и парафин низких температур, радоновые, сульфидные или углекислые ванны). В упорных…

Вегетососудистая дистония. Вследствие дисфункции сердечно-сосудистых центров гипоталамуса появляются неустойчивость артериального давления с наклонностью к гипертензии или гипотензии, а также лабильностью пульса, потливость, головокружение, боль в области сердца колющего характера, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность. Важное место занимают функциональные изменения со стороны сердца — ослабление сократительной способности миокарда, тахи- и брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия. На ЭКГ…

Прогноз зависит от клиники болезни и объема проведенных лечебных мероприятий. Ранняя комплексная терапия (включающая по показаниям оперативные вмешательства) эффективна у значительной части больных. Регредиентное течение отмечается при развитии вегетативных и эндокринных нарушений на фоне травмы черепа, церебрального арахноидита, экзогенной или эндогенной интоксикации. Пароксизмы мигрени и синдрома Меньера во многих случаях к 50 — 60 годам…

Расстройства терморегуляции. Нарушение терморегуляции может быть ведущим в клинике диэнцефального синдрома. Патогенез обусловлен дисфункцией центров терморегуляции — химической (регулирует теплообразование) и физической (изменяет теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды). Наблюдаются или длительный субфебрилитет, или периодические пароксизмы, повышения температуры. Для гипертермии гипоталамического происхождения характерно хорошее самочувствие больных, изменчивость температуры в зависимости от эмоционального состояния, отставание частоты пульса…