Мигрень (Частный случай)
Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение онемения в области левого виска и слабость в правых конечностях. В приемном отделении была неоднократная рвота.
Статус: состояние средней тяжести. Больная лежит с закрытыми глазами, так как свет усиливает головную боль. АД 155/85 мм рт. ст., пульс 58 в минуту, ритмичный, несколько напряженный. Анизокория S > D. Неустойчивость правой руки в позе Барре. Сухожильные рефлексы выше справа. Определяются выраженные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига слева. Осмотр окулиста: соски зрительных нервов слегка отечны, артерии сужены, вены несколько расширены.
На ЭЭГ: на фоне недостаточно выраженного альфаритма отмечаются медленные волны небольшой амплитуды, больше в передних отделах слева; эхоэнцефалография — сдвига срединных структур нет. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.
Острое развитие заболевания, наличие менингеального синдрома, анизокории, проводниковых симптомов, повторная рвота явились показанием к спинномозговой пункции для исключения субарахноидалъного кровоизлияния. Анализ цереброспинальной жидкости: давление 250 мм вод. ст., цвет прозрачный, белок 0,33 г/л, цитоз 2/3 Диагноз: Мигрень. Мигренозный статус. Лечение: эрготамин внутримышечно; эуфиллин внутривенно, анальгин и димедрол. Головная боль с тошнотой и позывами на рвоту держались в течение суток, затем состояние больной стало постепенно улучшаться. Выписана через 2 нед под наблюдение невропатолога.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Поражение вегетативного (чаще всего симпатического) узла носит название ганглионита, нескольких симпатических узлов — трунцита. Основные клинические симптомы: резкие каузалгического типа боли, чаще со склонностью к широкой иррадиации. Больному кажется, что эта часть тела горячее другой, у него появляется мучительное ощущение жжения, зуда. На вегетативную боль влияют климатические, барометрические и температурные факторы. Пальпация соответствующей области очень…
Поражение вегетативно-эндокринной системы часто сопровождается нарушениями мочеиспускания, дефекации и половой функции — ночным недержанием мочи, задержкой мочи и кала, импотенцией, фригидностью и т. д. Ночное недержание мочи (enuresis nocturna) развивается чаще у детей и подростков (мальчиков) на фоне органического поражения спинного мозга (аномалии развития, последствия травм, инфекции и т. д.) и вегетативной дисфункции с преобладанием…
Импотенция (от лат. impotentia — слабость) — нарушение сексуальной функции. Обычно она разделяется на две формы: первая — неспособность осуществить coitus вследствие недостаточной эрекции и вторая — неспособность к оплодотворению из-за патологии семенной жидкости (олигоспермия, некроспермия). В основе недостаточной эрекции лежит вегетативно-эндокринная дисфункция (функционального или органического характера) с ослаблением тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы,…
Диагностика вегетативных и вегетативно-эндокринных заболеваний основана на анализе клинической специфики симптомов и данных дополнительных методов исследования. Характерны изменения на рентгенограмме черепа (углубление дна и расширение входа в турецкое седло, истонченные стенки и др.) и позвоночника (остеопороз, передние остеофиты, шейные ребра), на ЭЭГ (дезорганизация альфа-ритма, увеличение индекса медленных волн, появление пароксизмальной активности — пиков и острых…
Легкие акромегалические симптомы (увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, носа и др.) могут развиться во время беременности. После ее завершения все они постепенно регрессируют. Большие трудности возникают при дифференцировании вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома и вегетативных нарушений при неврозах, эндокринопатиях, конституционально-экзогенном ожирении, которые тоже сопровождаются общей слабостью, гипергидрозом, тахикардией, лабильностью пульса и артериального давления. Наиболее достоверно указывают…
