Диагностика и дифференциальная диагностика (Легкие акромегалические симптомы)
Легкие акромегалические симптомы (увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, носа и др.) могут развиться во время беременности. После ее завершения все они постепенно регрессируют.
Большие трудности возникают при дифференцировании вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома и вегетативных нарушений при неврозах, эндокринопатиях, конституционально-экзогенном ожирении, которые тоже сопровождаются общей слабостью, гипергидрозом, тахикардией, лабильностью пульса и артериального давления. Наиболее достоверно указывают на поражение диэнцефальной области такие симптомы как голод, жажда, полиурия, битемпорадьная гемианопсия, специфические изменения ЭЭГ. Следует учитывать, что ожирение, обусловленное перееданием и недостаточной подвижностью, влияя на весь обмен, может приводить к развитию нерезко выраженных вторичных гипоталамических нарушений (сонливость, артериальная гипертензия, гипергликемия).
В отличие от прогрессивной мышечной дистрофии при нейротрофической форме диэнцефального синдрома отсутствует избирательность поражения проксимальных отделов мышц конечностей, в той или иной мере выявляются и другие вегетативно-эндокринные нарушения.
Синдром Меньера следует дифференцировать от преходящих нарушений мозгового кровообращения в стволе мозга, для которых характерно наличие хотя бы небольших проводниковых симптомов. Тяжелый мигренозный пароксизм (мигренозный статус) иногда протекает с небольшими менингеальными явлениями (вследствие отека оболочек), что вызывает необходимость его разграничения с субарахноидальном кровоизлиянием. Показана срочная спинномозговая пункция (при мигренозном статусе отмечается только повышение ликворного давления).
С осторожностью должен ставиться диагноз осложненной мигрени, особенно офтальмоплегической, так как она может быть проявлением органического заболевания — аневризмы артериального круга большого мозга или опухоли основания. Пароксизм осложненной мигрени, кроме того, имитирует некоторые другие заболевания: брюшная мигрень — острый живот, сердечная — стенокардию, афатическая — нарушение мозгового кровообращения и т. п.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Вегетососудистая дистония. Вследствие дисфункции сердечно-сосудистых центров гипоталамуса появляются неустойчивость артериального давления с наклонностью к гипертензии или гипотензии, а также лабильностью пульса, потливость, головокружение, боль в области сердца колющего характера, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность. Важное место занимают функциональные изменения со стороны сердца — ослабление сократительной способности миокарда, тахи- и брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия. На ЭКГ…
Прогноз зависит от клиники болезни и объема проведенных лечебных мероприятий. Ранняя комплексная терапия (включающая по показаниям оперативные вмешательства) эффективна у значительной части больных. Регредиентное течение отмечается при развитии вегетативных и эндокринных нарушений на фоне травмы черепа, церебрального арахноидита, экзогенной или эндогенной интоксикации. Пароксизмы мигрени и синдрома Меньера во многих случаях к 50 — 60 годам…
Расстройства терморегуляции. Нарушение терморегуляции может быть ведущим в клинике диэнцефального синдрома. Патогенез обусловлен дисфункцией центров терморегуляции — химической (регулирует теплообразование) и физической (изменяет теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды). Наблюдаются или длительный субфебрилитет, или периодические пароксизмы, повышения температуры. Для гипертермии гипоталамического происхождения характерно хорошее самочувствие больных, изменчивость температуры в зависимости от эмоционального состояния, отставание частоты пульса…
Трудовой прогноз выраженных форм болезни Иценко — Кушинга, гипофизарной кахексии, адипозогенитальной дистрофии, акромегалии, гипофизарного нанизма, нервно-мышечных нарушений, несахарного диабета менее благоприятен, особенно в случаях, когда они обусловлены аденомой гипофиза или хроническим энцефалитом. Многие больные могут трудиться только в облегченных условиях при уменьшении объема производственной деятельности, сокращении рабочего дня (инвалиды III группы); при тяжелом нарушении функций…
Синдром нанизма (от греч. nanos — карлик). Обусловлен недостаточным выделением гормонов передней доли гипофиза (прежде всего соматотропного). Проявляется пропорциональной задержкой роста (средний рост у мужчин-130 см, у женщин — 120 см), общей астенизацией и разнообразными вегетативно-эндокринными расстройствами (сухость и морщинистость кожи, одутловатость лица, гипотермия, половая дисфункция). Изменения психики касаются главным образом эмоциональной сферы (неустойчивость настроения,…
