12 мая 2009

Диагностика и дифференциальная диагностика (Легкие акромегалические симптомы)

Легкие акромегалические симптомы (увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, носа и др.) могут развиться во время беременности. После ее завершения все они постепенно регрессируют.

Большие трудности возникают при дифференцировании вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома и вегетативных нарушений при неврозах, эндокринопатиях, конституционально-экзогенном ожирении, которые тоже сопровождаются общей слабостью, гипергидрозом, тахикардией, лабильностью пульса и артериального давления. Наиболее достоверно указывают на поражение диэнцефальной области такие симптомы как голод, жажда, полиурия, битемпорадьная гемианопсия, специфические изменения ЭЭГ. Следует учитывать, что ожирение, обусловленное перееданием и недостаточной подвижностью, влияя на весь обмен, может приводить к развитию нерезко выраженных вторичных гипоталамических нарушений (сонливость, артериальная гипертензия, гипергликемия).

В отличие от прогрессивной мышечной дистрофии при нейротрофической форме диэнцефального синдрома отсутствует избирательность поражения проксимальных отделов мышц конечностей, в той или иной мере выявляются и другие вегетативно-эндокринные нарушения.

Синдром Меньера следует дифференцировать от преходящих нарушений мозгового кровообращения в стволе мозга, для которых характерно наличие хотя бы небольших проводниковых симптомов. Тяжелый мигренозный пароксизм (мигренозный статус) иногда протекает с небольшими менингеальными явлениями (вследствие отека оболочек), что вызывает необходимость его разграничения с субарахноидальном кровоизлиянием. Показана срочная спинномозговая пункция (при мигренозном статусе отмечается только повышение ликворного давления).

С осторожностью должен ставиться диагноз осложненной мигрени, особенно офтальмоплегической, так как она может быть проявлением органического заболевания — аневризмы артериального круга большого мозга или опухоли основания. Пароксизм осложненной мигрени, кроме того, имитирует некоторые другие заболевания: брюшная мигрень — острый живот, сердечная — стенокардию, афатическая — нарушение мозгового кровообращения и т. п.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Девятого пересмотра (1975) поражения вегетативной нервной системы расположены в зависимости от их этиологии в различных классах заболеваний. В принятой в СНГ классификации заболеваний нервной системы в группу болезней вегетативно-эндокринной системы и обмена веществ входят болезни гипофизарно-гипоталамической системы (акромегалия, кахексия, болезнь Иценко — Кушинга, адипозогенитальная дистрофия, несахарное…

Лечение должно быть комплексным и включать этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направления. Этиологическое лечение возможно прежде всего при инфекциях, экзогенных или эндогенных интоксикациях, опухолях. Если болезнь Иценко — Кушинга и акромегалия обусловлены опухолью гипофиза (чаще аденомой), то можно назначить лучевую терапию. В случаях прогрессировали эндокринных нарушений и появления зрительных расстройств возникают показания к оперативному удалению опухоли…

Гипоталамо-гипофизарные синдромы

Болезнь Иценко — Кушинга (базофильная аденома гипофиза). Ожирение: Клиническая симптоматика поражений гипоталамуса и гипофиза отличается большим разнообразием. Определяется преимущественная выраженность вегетативно-сосудистых, эндокринно-обменных, нервно-мышечных или нейротрофических нарушений. Гипоталамо-гипофизарные синдромы разделяются на ирритативные (болезнь Иценко — Кушинга, акромегалия, нарушения терморегуляции и трофики, вегетососудистая дистония) и зависящие от выпадения или недостаточности функции (нанизм, синдром Глинского — Симондса, адипозогенитальная…

Для купирования приступа мигрени используют различные вазовегетативно-активные лекарства — α-адреноблокаторы, спазмолитические и снотворные средства, ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, психостимуляторы и антидепрессанты (эрготамин, дигидроэрготамин, гидергин, анальгин, фенобарбитал, триоксазин, сиднофен, амитриптилин) и особенно часто комбинированные препараты (баралгин, седалгин, пенталгин, спазмовералгин, кофетамин, никошпан). Их нужно применять как можно раньше — при первых признаках приступа. Иногда помогает только парентеральное введение…

Акромегалия (от греч. асrоn — конечность, megas — большой). В основе этого синдрома лежит гиперпродукция гормона роста (соматотропного гормона) вследствие вовлечения в процесс передней доли гипофиза (эозинофильная аденома) или гипоталамуса и вторичного расстройства функций других эндокринных желез. Отмечается изменение черт лица — увеличение надбровных дуг, ушных раковин и нижней челюсти, которая выступает вперед по отношению…