12 мая 2009

Диагностика и дифференциальная диагностика (Легкие акромегалические симптомы)

Легкие акромегалические симптомы (увеличение надбровных дуг, нижней челюсти, носа и др.) могут развиться во время беременности. После ее завершения все они постепенно регрессируют.

Большие трудности возникают при дифференцировании вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома и вегетативных нарушений при неврозах, эндокринопатиях, конституционально-экзогенном ожирении, которые тоже сопровождаются общей слабостью, гипергидрозом, тахикардией, лабильностью пульса и артериального давления. Наиболее достоверно указывают на поражение диэнцефальной области такие симптомы как голод, жажда, полиурия, битемпорадьная гемианопсия, специфические изменения ЭЭГ. Следует учитывать, что ожирение, обусловленное перееданием и недостаточной подвижностью, влияя на весь обмен, может приводить к развитию нерезко выраженных вторичных гипоталамических нарушений (сонливость, артериальная гипертензия, гипергликемия).

В отличие от прогрессивной мышечной дистрофии при нейротрофической форме диэнцефального синдрома отсутствует избирательность поражения проксимальных отделов мышц конечностей, в той или иной мере выявляются и другие вегетативно-эндокринные нарушения.

Синдром Меньера следует дифференцировать от преходящих нарушений мозгового кровообращения в стволе мозга, для которых характерно наличие хотя бы небольших проводниковых симптомов. Тяжелый мигренозный пароксизм (мигренозный статус) иногда протекает с небольшими менингеальными явлениями (вследствие отека оболочек), что вызывает необходимость его разграничения с субарахноидальном кровоизлиянием. Показана срочная спинномозговая пункция (при мигренозном статусе отмечается только повышение ликворного давления).

С осторожностью должен ставиться диагноз осложненной мигрени, особенно офтальмоплегической, так как она может быть проявлением органического заболевания — аневризмы артериального круга большого мозга или опухоли основания. Пароксизм осложненной мигрени, кроме того, имитирует некоторые другие заболевания: брюшная мигрень — острый живот, сердечная — стенокардию, афатическая — нарушение мозгового кровообращения и т. п.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Синдром нанизма (от греч. nanos — карлик). Обусловлен недостаточным выделением гормонов передней доли гипофиза (прежде всего соматотропного). Проявляется пропорциональной задержкой роста (средний рост у мужчин-130 см, у женщин — 120 см), общей астенизацией и разнообразными вегетативно-эндокринными расстройствами (сухость и морщинистость кожи, одутловатость лица, гипотермия, половая дисфункция). Изменения психики касаются главным образом эмоциональной сферы (неустойчивость настроения,…

Адипозогенитальная дистрофия. Недостаток гонадотропных гормонов приводит к вегетативно-эндокринным расстройствам — ожирению и гипогенитализму, а недостаточность функции и некоторых других эндокринных желез проявляется вялостью, расстройством менструального цикла, снижением потенции, бесплодием, замедлением роста или выпадением волос, тенденцией к брадикардии и снижению артериального давления. У детей наблюдаются задержка роста, недоразвитие полового члена и мошонки, матки, яичников и грудных…

Мигрень (син. hemicrania, от греч. hemi — полу, cranion — череп) — распространенное заболевание, чаще встречается у женщин. Начало ее относится к периоду полового созревания, однако возможно развитие заболевания и в период возрастной инволюции. В основе патогенеза мигрени лежит гиперреактивность сосудодвигательных центров гипоталамуса с наклонностью к локализованным вазомоторным расстройствам. Спазм и расширение сосудов головы, резкая…

Пароксизм классической мигрени начинается обычно после предвестника — ауры. В результате спазма сосудов (методом ангиографии доказано, что во время ауры происходит сужение артерий головного мозга) появляются затемнение перед глазами, яркие полосы, линии, головокружение, парестезии в конечностях. Через несколько минут после этого развивается сильная головная боль (с ее появлением сосуды мозга расширяются), которая локализуется нередко в…

Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…