12 мая 2009

Симпатические ганглиониты и трунциты

Поражение вегетативного (чаще всего симпатического) узла носит название ганглионита, нескольких симпатических узлов — трунцита.

Основные клинические симптомы: резкие каузалгического типа боли, чаще со склонностью к широкой иррадиации. Больному кажется, что эта часть тела горячее другой, у него появляется мучительное ощущение жжения, зуда. На вегетативную боль влияют климатические, барометрические и температурные факторы. Пальпация соответствующей области очень болезненна.

При исследовании чувствительности определяются гиперпатия, а также вазомоторные, секреторные и трофические нарушения: краснота, цианоз, бледность кожных покровов, истончение, депигментация или гиперпигментация кожи, усиленный рост или выпадение волос, отек. В процесс иногда вовлекаются сосуды — они болезненны при пальпации, местами извиты, утолщены. Наблюдаются легкие атрофии мышц.

Все эти расстройства имеют различную топографию в зависимости от уровня поражения, поэтому ганглиониты разделяют на шейные, верхне- и нижнегрудные, поясничные и крестцовые.

При поражении верхнего шейного узла в процесс вовлекается половина головы, шеи и грудной клетки до II ребра (жгучие боли и отечность в этих областях, слезотечение и покраснение глаза, ринорея).

Иногда может развиться медленно прогрессирующая атрофия кожи, подкожной клетчатки и мышц одной половины лица так называемая прогрессирующая гемиатрофия лица (синдром Ромберга). Поражение звездчатого узла проявляется вовлечением руки, шеи и грудной клетки до VI ребра (резкие боли в этих областях, сухожильные рефлексы на руке повышены, реже понижены; могут нарушаться функции внутренних органов — боли в сердце, тахикардия и др.). Локализация процесса в грудных и пояснично-крестцовых узлах сопровождается различными висцерально-вегетативными нарушениями — затруднением дыхания, болями в области сердца, желудочно-кишечными и дизурическими расстройствами — понос, запор и др. Типичны лабильность отдельных симптомов и волнообразный характер заболевания.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Мигрень (син. hemicrania, от греч. hemi — полу, cranion — череп) — распространенное заболевание, чаще встречается у женщин. Начало ее относится к периоду полового созревания, однако возможно развитие заболевания и в период возрастной инволюции. В основе патогенеза мигрени лежит гиперреактивность сосудодвигательных центров гипоталамуса с наклонностью к локализованным вазомоторным расстройствам. Спазм и расширение сосудов головы, резкая…

Пароксизм классической мигрени начинается обычно после предвестника — ауры. В результате спазма сосудов (методом ангиографии доказано, что во время ауры происходит сужение артерий головного мозга) появляются затемнение перед глазами, яркие полосы, линии, головокружение, парестезии в конечностях. Через несколько минут после этого развивается сильная головная боль (с ее появлением сосуды мозга расширяются), которая локализуется нередко в…

Больная 3., 36 лет, служащая, поступила в клинику с жалобами на нестерпимую головную боль, тошноту. Периодически повторяющиеся головные боли, начинающиеся с мелькания цветных пятен справа, наблюдаются около 20 лет. Систематически не лечилась. Мать больной тоже страдала головными болями. В день поступления во время напряженной умственной работы появились сильная боль в затылочной области, тошнота, затем ощущение…

Клинические проявления заболевания (внезапное развитие сильной головной боли с тошнотой и рвотой, менингеальными и небольшими очаговыми симптомами на фоне повышения артериального давления) потребовали проведения дифференциальной диагностики между нарушением мозгового кровообращения (субарахноидальным кровоизлиянием) и тяжелым пароксизмом мигрени. Анализ цереброспинальной жидкости и быстрый регресс симптомов болезни позволили установить диагноз мигренозного статуса. Шейная мигрень проявляется пароксизмами односторонних или…

Болезнь Меньера проявляется остро возникающими приступами системного головокружения (больному кажется, что вращаются все окружающие предметы), шумом в ушах со снижением слуха. В его основе лежат нарушения тонуса сосудов лабиринта — спазм артерии (больные бледнеют) с последующим расширением артериовенозных анастомозов и капилляров и развитием отека лабиринта. Нередко к головокружению присоединяются тошнота и рвота. Объективно определяется нистагм…