6 мая 2009

Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Нарушения сердечного ритма)

Нарушения сердечного ритма купируют анаприлином (обзидан, индерал), этмозином, изоптином, панангином (внутрь или внутривенно), а психотропное возбуждение, головную боль, рвоту — аналгезирующими, нейролептическими и антигистаминными средствами (галоперидол, дроперидол, анальгин, церукал, диазепам, димедрол).

В первые несколько суток введение лекарственных препаратов должно быть более интенсивным в виде повторных внутривенных (лучше капельных) введений с интервалом в 3 — 4 ч. Необходимо постоянно контролировать состояние носоглотки, удалять по мере надобности с помощью отсоса слизь и секрет из верхних дыхательных путей. Нарастание стволовых симптомов с расстройством дыхания и глотания является показателем к проведению реанимационных мероприятий (наложение трахеостомы, перевод на ИВЛ и др.).

В отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии с помощью субарахноидальной катетеризации должно проводиться непрерывное наблюдение (мониторинг) за состоянием внутричерепного давления (норма 15 мм рт. ст.), а также за сердечной деятельностью и тонусом сосудов (нормальное среднее АД 90 — 110 мм рт. ст.); необходима асептическая трахеобронхиальная санация с увлажнением носоглотки теплым изотоническим раствором натрия хлорида, а для профилактики ДВС-синдрома — введение небольших доз гепарина (по 2500 ЕД внутримышечно 2 — 3 раза в сутки).

После стабилизации жизненно важных функций добавляют препараты, улучшающие течение обменных процессов в нервной сидтеме — аминалон (по 0,5 г 3 раза в день), пирацетам (по 2 капсулы 2 раза в день или по 5 мл внутримышечно 1 раз в день), церебролизин (по 1 мл внутримышечно); курс 1 — 1 ½  мес. Начинают чаще всего с пирацетама (ноотропила), затем после небольшого перерыва назначают церебролизин или аминалон и т. д.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Из эндогенных факторов риска наиболее значимы: неблагоприятная наследственность, атеросклероз, гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии, остеохондроз позвоночника, патология сердца. У лиц, родители которых болели сосудистыми заболеваниями и перенесли инсульт или инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения отмечаются в 2 — 3 раза чаще, напротив, наличие в роду большого количества долгожителей определяет более позднее развитие сосудистых заболеваний…

Эхоэнцефалография. Кровоизлияния в мозг, особенно латеральные, дают быстро наступающее смещение срединных структур (от 4 до 6 — 10 мм). Ишемические инсульты или не дают смещений, или при больших очагах (эмболиях, тромбозах сонной и средней мозговой артерий) может быть смещение срединных структур (до 3 — 5 мм), выявляемое обычно через 6 — 12 ч. Спинномозговая пункция….

Церебральные сосудистые осложнения наблюдаются при сахарном диабете. В их основе лежит, с одной стороны, раннее развитие при этой болезни атеросклероза, с другой — специфические поражения артериол, прекапилляров и капилляров с явлениями коллагенизации и гиалиноза, которые обнаруживаются преимущественно в коре большого мозга. Результатом этих изменений может быть образование в мозге небольших ишемических очагов размягчения. Наиболее высока…

Преходящее нарушение мозгового кровообращения и мозговой инсульт (Компьютерная томография)

Кровоизлияние в левое полушарие мозга. Компьютерная томограмма. Виден очаг кровоизлияния, смещение и сдавление желудочков. При компьютерной томографии кровоизлияния в мозг визуализируются практически сразу же после начала процесса в виде очага повышенной плотности, ишемические инфаркты — спустя примерно 6 — 12 ч в виде очага пониженной плотности. Общий анализ и коагулирующие свойства крови. Геморрагический инсульт в…

Наиболее частая причина субарахноидальных кровоизлияний — артериальная аневризма (супракавернозная часть внутренней сонной артерии, передние мозговые артерии, средняя мозговая артерия) или артериовенозная аневризма. Эта патология нередко сочетается с кистозной почкой или коарктациеи аорты. Реже в основе лежит разрыв сосуда при гипертонической болезни или вторичной атеросклеротической артериальной гипертензии. Ишемическое размягчение мозга наблюдается у больных атеросклерозом, гипертонической болезнью,…