13 мая 2009

Бессонница (Этиологические факторы)

К развитию бессонницы приводят различные этиологические факторы: нервные перенапряжения, общие инфекции и интоксикации, органические и функциональные заболевания нервной системы, сердца, легких, почек и т. д. Но главная причина бессонницы в настоящее время — нервно-психические переутомления и перенапряжения (стрессы), эмоциональные нарушения с преобладанием тревожного и депрессивного настроения, лишенная системы и размеренности жизнь.

Отцу медицины Гиппократу принадлежит крылатая фраза: «Плохо спит тот, у кого неспокойно на душе». Не сама болезнь (инсульт, инфаркт миокарда и др.), а переживания по поводу ее исходов, возможного ограничения трудоспособности и т. п. приводят чаще всего к нарушениям сна. Среди токсических факторов наибольшее значение принадлежит злоупотреблению алкоголем и курением.

Чаще всего нарушения сна наблюдаются у лиц в возрасте 40 — 50 лет, выполняющих ответственную, напряженную работу. Фоном служат начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга вследствие атеросклероза, склеротической артериальной гипертензии или гипертонической болезни, неврастения или неврастенический синдром у больных различными соматическими заболеваниями.

Нарушение сна может быть первым предупредительным сигналом о наличии нервно-психического или соматического заболевания, переутомления, о несоответствии образа жизни возможностям организма и т. д. В отдельных случаях причиной могут быть недостаточно продуманные действия врача (неосторожное раскрытие прогноза, назначение возбуждающих препаратов в чрезмерных для больного дозах и т. д.).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Формы бессонницы разнообразны. У одних больных затруднено засыпание — они не могут заснуть в течение 1 — 3 ч и более. Других больных беспокоит раннее пробуждение — в 4 — 5 ч утра, причем попытки заснуть часто не приносят успеха и общая продолжительность сна значительно укорачивается. Иногда отмечаются и частые пробуждения в течение ночи (до…

Лечение. Важное направление в лечении бессонницы — коррекция нервно-психических перенапряжений и стрессов, чрезмерных эмоциональных проявлений, тревоги, депрессии. Это требует внесения определенных изменений в образ жизни, оздоровления его. Без этого достичь нормализации сна трудно, а иногда просто невозможно. В вечерние часы следует избегать напряженной умственной работы, излишеств в пище, употребления крепкого чая или кофе. Сон представляет…

Выбор лекарства зависит и от клинических особенностей нарушений сна. Так, при затруднении засыпания на фоне психоэмоционального перенапряжения наиболее показаны транквилизаторы (хлозепид-элениум, далмадорм), раннем пробуждении — препараты с длительным действием (лоразепам, реладорм), при пробуждении среди ночи — ½ — 1/3 таблетки препарата с быстрым началом действия (эатан, феназепам), при сопутствующем болевом синдроме — скутамил-Ц (диазепам, седуксен),…

Дозу лекарства подбирают индивидуально. Нужно стремиться к проведению курсового лечения продолжительностью 2 — 4 нед. Длительное применение препаратов, особенно барбитуратов, может приводить к хронической интоксикации с развитием вялости, сонливости, головной боли, головокружения, тремора конечностей, судорог, дизартрии и др., а также к толерантности и пристрастию (последнее наблюдается чаще при приеме циклобарбитала, барбитал-натрия, ативана). Большая доза снотворного…

В зависимости от этиологии нарколепсия разделяется на эссенциальную (связь с какой-либо причиной установить не удается), наследственную (доминантную и рецессивную) и симптоматическую (последствия травмы, менингита и т. д.). В основе летаргии лежат обычно органические поражения головного мозга (энцефалит, опухоль, сосудистый процесс и др.) или психические заболевания (истерия, кататонический ступор). Приступ нарколепсии продолжается обычно несколько минут (редко…