Лечение бессонницы (Дозы лекарств)
Дозу лекарства подбирают индивидуально. Нужно стремиться к проведению курсового лечения продолжительностью 2 — 4 нед. Длительное применение препаратов, особенно барбитуратов, может приводить к хронической интоксикации с развитием вялости, сонливости, головной боли, головокружения, тремора конечностей, судорог, дизартрии и др., а также к толерантности и пристрастию (последнее наблюдается чаще при приеме циклобарбитала, барбитал-натрия, ативана).
Большая доза снотворного препарата может затормозить дыхательный и сосудодвигательный центр, вызвать апноэ, снижение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и быть причиной развития церебрального криза, инфаркта миокарда, инсульта. У больных, длительно принимавших снотворные средства в больших дозах, отмена препаратов должна производиться постепенно во избежание развития синдрома отмены, который проявляется психомоторным возбуждением, тревогой, страхом, тошнотой, потливостью, мелкоразмашистым тремором, судорогами, иногда коллапсом.
Лечение снохождения предусматривает обязательное затемнение комнаты, исключение всяких шумовых раздражителей, назначение противосудорожных, успокаивающих или снотворных средств.
Прогноз относительно благоприятен при комбинации общих оздоровительных мероприятий и лекарственных средств; у большинства больных удается достичь нормализации нарушений сна.
Профилактические мероприятия включают пропаганду здорового образа жизни, разумное ограничение нервно-психических, эмоциональных и физических перегрузок, систематические занятия спортом, прогулки перед сном.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
И. П. Павлов разделял сон на активный, развивающийся вследствие внутреннего торможения, и пассивный, который наступает при выключении раздражений, обычно поступающих в полушария мозга от органов чувств, т. е. вследствие своеобразного афферентного блока. Доказательством служит тот факт, что животное, лишенное зрения, слуха и обоняния, впадает обычно в спячку. Имеются подтверждающие это клинические наблюдения над людьми, лишенными…
Сновидения — особая форма психической деятельности. Каждую ночь человек обычно видит несколько сновидений, причем утром большая часть их забывается. Возможно, что они имеют определенное защитное значение, продлевая сон: внешние раздражения (шум, свет, прикосновение одеяла и др.) могут включаться в сюжет сновидений, и человек продолжает отдыхать, спать. Они могут отражать сокровенные желания, стремления и даже играть…
Формы бессонницы разнообразны. У одних больных затруднено засыпание — они не могут заснуть в течение 1 — 3 ч и более. Других больных беспокоит раннее пробуждение — в 4 — 5 ч утра, причем попытки заснуть часто не приносят успеха и общая продолжительность сна значительно укорачивается. Иногда отмечаются и частые пробуждения в течение ночи (до…
Лечение. Важное направление в лечении бессонницы — коррекция нервно-психических перенапряжений и стрессов, чрезмерных эмоциональных проявлений, тревоги, депрессии. Это требует внесения определенных изменений в образ жизни, оздоровления его. Без этого достичь нормализации сна трудно, а иногда просто невозможно. В вечерние часы следует избегать напряженной умственной работы, излишеств в пище, употребления крепкого чая или кофе. Сон представляет…
Выбор лекарства зависит и от клинических особенностей нарушений сна. Так, при затруднении засыпания на фоне психоэмоционального перенапряжения наиболее показаны транквилизаторы (хлозепид-элениум, далмадорм), раннем пробуждении — препараты с длительным действием (лоразепам, реладорм), при пробуждении среди ночи — ½ — 1/3 таблетки препарата с быстрым началом действия (эатан, феназепам), при сопутствующем болевом синдроме — скутамил-Ц (диазепам, седуксен),…
