7 мая 2009

Полиомиелит (Лечение)

Лечение определяется причиной заболевания. В случае развития миелита, менингомиелита или спинального арахноидита на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, гнойные поражения кожи, остеомиелит и др.), вызываемых главным образом грамположительными бактериями, назначают пенициллин, метициллин, оксациллин, эритромицин, сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан). Если есть основания связывать Поражение спинного мозга с грамотрицательными бактериями (инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, туберкулез, туляремия, бруцеллез и др.), применяют левомицетин, стрептомицин, тетрациклин, бактрим (бисептол).

В этиологически неясных случаях до получения антибиотикограммы лечение нужно начинать с препаратов широкого спектра действия — ампиокса (внутримышечно по 0,5 г 3 — 4 раза в сутки), гентамицина (внутримышечно по 2 мл 4% раствора 3 раза в сутки) или ампициллина (внутримышечно по 0,5 г 4 — 6 раз в сутки). Продолжительность курса лечения одним препаратом чаще всего около 5 — 7 дней. Если больной ранее получал химиотерапевтические средства, то появление неврологического осложнения — прямое показание к применению более эффективного препарата.

При острых поражениях спинного мозга вирусной этиологии назначают кортикостероиды (преднизолон с 0,05 — 0,1 г до 0,005 г в сутки, курс 2 — 3 нед) и большие дозы аскорбиновой кислоты (по 4 мл 5% раствора внутримышечно 2 — 3 раза в день в течение 5 — 7 дней), к которым добавляют какой-либо противовирусный препарат — рибонуклеазу или дезоксирибонуклеазу (по 0,025 г внутримышечно 4 — 6 раз в сутки в течение 3 — 5 дней), ремантадин, виразол или вирустат, интерферон (курс 7 — 10 дней).

Следует уделять особое внимание предупреждению пролежней и цистита: поворачивать больных, использовать резиновый круг, облучать места покраснения кожи спины и ягодиц синим светом, УФО, соблюдать асептику при катетеризации, промывать мочевой пузырь. При длительных расстройствах тазовых функций приходится прибегать к надлобковому сечению мочевого пузыря. В восстановительной фазе применяют рассасывающие и стимулирующие средства (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, прозерин, витамины В1 и B6, апилак, пирацетам), а также физиотерапию (электрофорез йодида калия, парафин, СМТ). Массаж и лечебную гимнастику (вначале пассивные движения в конечностях) следует назначать как можно раньше — с 3 — 5-го дня заболевания Предупреждение контрактур достигается фиксацией пострадавших конечностей в нужном положении повязками, лонгетами и шинами. Расстройства дыхания с выраженными нарушениями ритма, длительными периодами апноэ и т. д. служат показанием к переводу больных на ИВЛ.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…

Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…

Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного…

Полиомиелит — детский паралич, болезнь Гейне — Медина (от греч. polios — серый, myelos — спинной мозг) — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Эпидемиология. Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус, который входит в группу условно патогенных кишечных вирусов — энтеровирусов. Выделено четыре типа вирусов. Все они…

Клиническая картина. В течении болезни принято различать четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. Болезнь начинается с общеинфекционных симптомов: недомогания, желудочно-кишечных расстройств или катаральных явлений. Повышается температура тела. Нередко появляются боли в спине и мышцах конечностей (обычно в мышечных группах, которые в дальнейшем парализуются) и двигательные нарушения — судороги, дрожания, фибриллярные подергивания. Еще до падения…