Полиомиелит (Лечение)
Лечение определяется причиной заболевания. В случае развития миелита, менингомиелита или спинального арахноидита на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, гнойные поражения кожи, остеомиелит и др.), вызываемых главным образом грамположительными бактериями, назначают пенициллин, метициллин, оксациллин, эритромицин, сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан). Если есть основания связывать Поражение спинного мозга с грамотрицательными бактериями (инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, туберкулез, туляремия, бруцеллез и др.), применяют левомицетин, стрептомицин, тетрациклин, бактрим (бисептол).
В этиологически неясных случаях до получения антибиотикограммы лечение нужно начинать с препаратов широкого спектра действия — ампиокса (внутримышечно по 0,5 г 3 — 4 раза в сутки), гентамицина (внутримышечно по 2 мл 4% раствора 3 раза в сутки) или ампициллина (внутримышечно по 0,5 г 4 — 6 раз в сутки). Продолжительность курса лечения одним препаратом чаще всего около 5 — 7 дней. Если больной ранее получал химиотерапевтические средства, то появление неврологического осложнения — прямое показание к применению более эффективного препарата.
При острых поражениях спинного мозга вирусной этиологии назначают кортикостероиды (преднизолон с 0,05 — 0,1 г до 0,005 г в сутки, курс 2 — 3 нед) и большие дозы аскорбиновой кислоты (по 4 мл 5% раствора внутримышечно 2 — 3 раза в день в течение 5 — 7 дней), к которым добавляют какой-либо противовирусный препарат — рибонуклеазу или дезоксирибонуклеазу (по 0,025 г внутримышечно 4 — 6 раз в сутки в течение 3 — 5 дней), ремантадин, виразол или вирустат, интерферон (курс 7 — 10 дней).
Следует уделять особое внимание предупреждению пролежней и цистита: поворачивать больных, использовать резиновый круг, облучать места покраснения кожи спины и ягодиц синим светом, УФО, соблюдать асептику при катетеризации, промывать мочевой пузырь. При длительных расстройствах тазовых функций приходится прибегать к надлобковому сечению мочевого пузыря. В восстановительной фазе применяют рассасывающие и стимулирующие средства (алоэ, ФиБС, стекловидное тело, прозерин, витамины В1 и B6, апилак, пирацетам), а также физиотерапию (электрофорез йодида калия, парафин, СМТ). Массаж и лечебную гимнастику (вначале пассивные движения в конечностях) следует назначать как можно раньше — с 3 — 5-го дня заболевания Предупреждение контрактур достигается фиксацией пострадавших конечностей в нужном положении повязками, лонгетами и шинами. Расстройства дыхания с выраженными нарушениями ритма, длительными периодами апноэ и т. д. служат показанием к переводу больных на ИВЛ.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
В резидуальном периоде больным со стойкими нарушениями двигательных функций рекомендуют использование ортопедических аппаратов или оперативное лечение (удаление или пересадка сухожилий). Вторичные поражения спинного мозга (эпидурит, туберкулезный спондилит и др.), протекающие с нарастанием спинальных нарушений, и при наличии блокады субарахноидального пространства, требуют срочной ламинэктомии для высвобождения мозга от сдавления. В хронических и хронически рецидивирующих случаях показаны…
В остром и подостром периодах в зависимости от тяжести процесса больные являются временно нетрудоспособными — на срок от нескольких недель до 4 мес. Если лечение проходит успешно и есть основания предполагать значительное восстановление функций и возвращение пациента к своей обычной работе в течение 5-6 мес от начала болезни, то ему через ВТЭК продлевают больничный лист…
Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…
Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…
Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…
