Инфекционные поражения спинного мозга
Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы.
Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате внедрения невротропных вирусов (энтеровирусы, вирус лимфоцитарного хориоменингита, аденовирусы) и вторично — как осложнение целого ряда инфекций — гриппа, кори, пневмонии, скарлатины, тифов, дизентерии.
При всем разнообразии этиологических факторов, патоморфологических изменений и течения заболеваний спинного мозга их объединяют:
- некоторая общность патогенетических механизмов — нарушение функции проводящих путей и клеток спинного мозга вследствие воспалительных изменений, отека и циркуляторных расстройств;
- известное сходство клинической картины — наличие синдрома поражения спинного мозга — парезов нижних конечностей по вялому или спастическому типу, проводниковых и сегментарных расстройств чувствительности и тазовых нарушений;
- опасность развития тяжелых осложнений (уросепсиса и пролежней) вследствие нарушений трофической иннервации;
- общность принципов лечения в восстановительном периоде и при реабилитации больных с остаточными симптомами поражения спинного мозга.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
В остром и подостром периодах в зависимости от тяжести процесса больные являются временно нетрудоспособными — на срок от нескольких недель до 4 мес. Если лечение проходит успешно и есть основания предполагать значительное восстановление функций и возвращение пациента к своей обычной работе в течение 5-6 мес от начала болезни, то ему через ВТЭК продлевают больничный лист…
Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…
Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…
Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…
Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного…
