7 мая 2009

Полиомиелит (Клиническая картина)

Клиническая картина. В течении болезни принято различать четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. Болезнь начинается с общеинфекционных симптомов: недомогания, желудочно-кишечных расстройств или катаральных явлений. Повышается температура тела. Нередко появляются боли в спине и мышцах конечностей (обычно в мышечных группах, которые в дальнейшем парализуются) и двигательные нарушения — судороги, дрожания, фибриллярные подергивания. Еще до падения температуры, на 4 — 6-й день болезни, нередко в ночное время развиваются параличи конечностей. Больной, проснувшись утром, не может двигать ногой, рукой, встать с постели, (так называемый симптом «утренних параличей»).

Обнаруживается асимметричность и мозаичность поражения: рядом с пострадавшими мышцами встречаются неповрежденные. Проксимальные отделы страдают больше, чем ди-стальные. Очень часто вовлекаются четырехглавая мышца бедра, передняя большеберцовая мышца и перонёальная группа мышц на ногах, дельтовидная мышца и мышцы — сгибатели предплечья — на руках. Чувствительных и тазовых расстройств, как правило, не бывает.

В цереброспинальной жидкости наблюдается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании белка. Клеточно-белковая диссоциация через 1 — 2 нед может смениться белково-клеточной: цитоз нормализуется, белок несколько увеличивается.

Через несколько недель начинается постепенное восстановление движений. Наиболее интенсивно этот процесс идет в течение первых 3 — 4 мес после начала заболевания. Спустя год болезнь вступает в резидуальный период, который характеризуется слабостью и атрофиями мышц и вторичными контрактурами. Последние обусловлены неравномерностью поражения мышц при полиомиелите и миофиброзом. Чаще наступают сгибательные контрактуры, так как мышцы-сгибатели повреждаются обычно меньше мышц-разгибателей и как бы перетягивают их.

Помимо указанной выше спинномозговой формы, встречаются и другие формы болезни: будь барная, понтинная, менингеальная, энцефалитическая, абортивная.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…

Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…

Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…

Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…

Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного…