7 мая 2009

Полиомиелит (Клиническая картина)

Клиническая картина. В течении болезни принято различать четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. Болезнь начинается с общеинфекционных симптомов: недомогания, желудочно-кишечных расстройств или катаральных явлений. Повышается температура тела. Нередко появляются боли в спине и мышцах конечностей (обычно в мышечных группах, которые в дальнейшем парализуются) и двигательные нарушения — судороги, дрожания, фибриллярные подергивания. Еще до падения температуры, на 4 — 6-й день болезни, нередко в ночное время развиваются параличи конечностей. Больной, проснувшись утром, не может двигать ногой, рукой, встать с постели, (так называемый симптом «утренних параличей»).

Обнаруживается асимметричность и мозаичность поражения: рядом с пострадавшими мышцами встречаются неповрежденные. Проксимальные отделы страдают больше, чем ди-стальные. Очень часто вовлекаются четырехглавая мышца бедра, передняя большеберцовая мышца и перонёальная группа мышц на ногах, дельтовидная мышца и мышцы — сгибатели предплечья — на руках. Чувствительных и тазовых расстройств, как правило, не бывает.

В цереброспинальной жидкости наблюдается небольшой лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании белка. Клеточно-белковая диссоциация через 1 — 2 нед может смениться белково-клеточной: цитоз нормализуется, белок несколько увеличивается.

Через несколько недель начинается постепенное восстановление движений. Наиболее интенсивно этот процесс идет в течение первых 3 — 4 мес после начала заболевания. Спустя год болезнь вступает в резидуальный период, который характеризуется слабостью и атрофиями мышц и вторичными контрактурами. Последние обусловлены неравномерностью поражения мышц при полиомиелите и миофиброзом. Чаще наступают сгибательные контрактуры, так как мышцы-сгибатели повреждаются обычно меньше мышц-разгибателей и как бы перетягивают их.

Помимо указанной выше спинномозговой формы, встречаются и другие формы болезни: будь барная, понтинная, менингеальная, энцефалитическая, абортивная.

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов

Читайте далее:



Полиомиелит — детский паралич, болезнь Гейне — Медина (от греч. polios — серый, myelos — спинной мозг) — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Эпидемиология. Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус, который входит в группу условно патогенных кишечных вирусов — энтеровирусов. Выделено четыре типа вирусов. Все они…

Полиомиелит (Межэпидемический период)

Диффузная атрофия мышц правой ноги после перенесенного полиомиелитоподобного заболевания: В межэпидемическом периоде, когда вирулентность вирусов снижена, заболеваемость более легкими непаралитическими формами полиомиелита в несколько раз выше, чем тяжелыми. Сходные по клинике с полиомиелитом заболевания могут вызвать и другие энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки и ECHO. Исследования показали широкое носительство этих вирусов среди здоровых лиц. Возможны…

Диагностика особенно на первом этапе связана с определенными трудностями, так как поражение спинного мозга с развитием миелитического синдрома могут быть обусловлены не только воспалительными заболеваниями, но и грыжей диска, опухолями позвонков и спинного мозга, метастазами раковых опухолей, сосудистыми нарушениями, туберкулезным спондилитом, остеомиелитом. В отдельных случаях в основе могут быть и другие процессы — аневризма аорты,…

Больной В., 18 лет, учащийся, доставлен в клинику с жалобами на слабость в ногах. Неделю назад появились боли в животе и мышцах ног, повысилась температура до 38,6°С. С диагнозом «грипп» наблюдался в поликлинике. В связи с появлением неврологической симптоматики был госпитализирован. При осмотре: температура тела 37,3°С, АД 110/70 мм рт..ст., пульс 78 в минуту. Небольшие…

Лечение определяется причиной заболевания. В случае развития миелита, менингомиелита или спинального арахноидита на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, ангина, гнойные поражения кожи, остеомиелит и др.), вызываемых главным образом грамположительными бактериями, назначают пенициллин, метициллин, оксациллин, эритромицин, сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан). Если есть основания связывать Поражение спинного мозга с грамотрицательными бактериями (инфекции желудочно-кишечного тракта и мочевых путей, туберкулез,…