Спинальный арахноидит
Спинальный арахноидит (arachnoiditis spinalis, от греч. arachne — паутина) — воспаление паутинной оболочки спинного мозга, обычно с захватом и мягкой (сосудистой) оболочки. Заболевание возникает в качестве осложнения при общих инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, тифах, лимфоцитарном и энтеровирусном менингитах) при наличии воспалительного очага или других изменений по соседству со спинным мозгом (спондилит, эпидурит, грыжа диска, сужение позвоночного канала, гипертрофия желтой связки) или органического процесса в спинном мозге (рассеянный склероз, сирингомиелия и др.).
Часто имеет место воздействие нескольких различных факторов (инфекция, позже интоксикация, охлаждение или травма и т. д.). Спинальный арахноидит локализуется чаще всего в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
Клиническая картина арахноидита характеризуется прежде всего корешковыми болями, которые постепенно (нередко волнообразно) нарастают.
На уровне поражения отмечаются сегментарные нарушения чувствительности и рефлексов. Проводниковые симптомы (повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, расстройства чувствительности) выражены еще более умеренно, чем при менингомиелите, кроме случаев кистозного арахноидита, когда могут развиться симптомы компрессии спинного мозга.
В цереброспинальной жидкости имеют место нерезко выраженные плеоцитоз и гиперальбуминоз. В случаях кистозного арахноидита, ограничивающего субарахноидальное пространство, может быть белково-клеточная диссоциация (как при опухоли).
Важные диагностические признаки спинального арахноидита — наличие симптомов поражения оболочек спинного мозга на различных уровнях, отсутствие четкого синдрома блокады ликворных путей, улучшение состояния под влиянием противовоспалительного и рассасывающего лечения.
Спинальный эпидурит — острое или подострое воспаление клетчатки между костью и твердой мозговой оболочкой вследствие наличия очага гнойной инфекции в организме (фурункулез, парапроктит, спондилит, аднексит и др.).
Симптомы: общее недомогание, повышение температуры тела резкая местная болезненность позвоночника (спонтанная и при пальпации), пастозность подлежащей подкожной клетчатки, сегментарные и проводниковые расстройства чувствительности и движений (гипестезия, парезы и т. д.). В цереброспинальной жидкости наблюдаются умеренный гиперальбуминоз и плеоцитоз.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов
Классификация. В эту группу заболеваний спинного мозга принято включать острый миелит (восходящий, поперечный и др.), менингомиелит, спинальный арахноидит (кистозный, слипчивый), эпидурит (гнойный), полиомиелит (спинальный, бульбарный, непаралитический и др. формы). На долю поражении спинного мозга воспалительной этиологии приходится около 2 — 3% заболеваний нервной системы. Этиология и патогенез. Поражения спинного мозга могут развиваться первично в результате…
Миелит (от греч. myelos — спинной мозг) — острое очаговое воспаление спинного мозга. Заболевание протекает по типу поперечного миелита с одним очагом, захватывающим весь или почти весь поперечник спинного мозга. Реже встречаются диссеминированные миелиты, когда несколько очагов располагается на различных уровнях спинного мозга. В случаях постепенного распространения процесса вверх по длиннику спинного мозга говорят о…
Клинические симптомы. Первичные миелиты развиваются остро, вторичные — остро или подостро. На фоне общеинфекционной продромы (общее недомогание, озноб, кашель, насморк, повышение температуры и др.) или без нее появляются характерные для миелита корешковые боли, боли в мышцах и парестезии на уровне поражения, небольшие менингеальные симптомы. Вскоре (через несколько часов или 1 — 2 сут) к ним…
Менингомиелит (meningomyelitis, от греч. menings — мозговая оболочка, myelos — спинной мозг) — сочетанное поражение оболочек и вещества спинного мозга. Заболевание чаще развивается вторично. Причиной его могут быть различные инфекции (бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, пневмония, малярия) или воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (гнойный аппендицит, септический аборт). Болезнь начинается подостро или остро с…
Полиомиелит — детский паралич, болезнь Гейне — Медина (от греч. polios — серый, myelos — спинной мозг) — острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения. Эпидемиология. Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус, который входит в группу условно патогенных кишечных вирусов — энтеровирусов. Выделено четыре типа вирусов. Все они…
